结核病实验室人员的呼吸防护讲解.ppt

结核病菌的一些现实情况 与流感病毒不同，主要导致呼吸道疾病，经其他途径传染机会小。 是公认的经空气传播的呼吸道传染病，所以呼吸防护是必须的。 耐候性好和容易“气溶胶”化，使得其易存活、易散布，所以危害极广。 我国是全球耐多药肺结核高负担国家之一，耐药性结核杆菌具有极强的抗药性，其致命性大大增强，所以高风险职业人群的防护显得极其重要。 呼吸防护用品的指定防护因数 指定防护因数（APF）: 一种或一类适宜功能的呼吸防护用品，在适合使用者佩戴且正确使用的前提下，预期能将空气污染物浓度降低的倍数。 ——GB/T 18664-2002《呼吸防护用品的选择、使用与维护》 戴灭菌口罩是否更安全？ 现有产品标准不要求口罩必须灭菌或消毒，但要求必须达到卫生； 人体本身是带菌体，灭菌口罩不会提供额外的防护； 如果用环氧乙烷灭菌，对环氧乙烷残留量有限制*，如果超标，反而可能影响佩戴者的健康。 中国结核感染预防控制手册 推荐 《手册》主要用于各级结核病防治机构、专科医院以及综合医疗机构有关区域的感染预防控制，相应的控制策略和控制措施也可以应用于患者家庭、工作场所和其他公共场所。 对个人防护用品也有比较详细的选择、佩戴方法和适合性检验方法的介绍。 中国协和医科大学生出版社，图书原价：16.00元。? 与使用者脸型密合的重要性 呼吸防护的有效性取决于： 过滤效率水平 – 经过政府的认证 呼吸器面罩与使用者脸部的之间泄漏水平 坚持佩戴的时间 ? ? ? 呼吸防护用品与使用者脸型密合的重要性 什么是适合性检验 如何做适合性检验 呼吸防护用品的适合性检验 什么是适合性检验 检验某密合型面罩对具体使用者脸型适合程度的唯一的方法。 所有使用密合型面罩的人员都应做适合性检验。 每当使用一款新的呼吸器时，以后每年至少做一次。 什么是适合性检验 分定性适合性检验(QLFT)和定量适合性检验(QTFT) 两类方法。 定性方法依靠主观感觉(气味/味道)，判断是否通过。 通常使用定性适合性检验——糖精气溶胶或苦味剂（BitrexTM ）气溶胶法。 美国职业安全健康管理局(OSHA)《呼吸保护标准》29CFR1910.134, 适用于所有职业场所呼吸器的使用，其中包括适合性检验的要求、方法适用性和雇主的责任。 GB/T 18664 附录E，包括适合性检验要求和适用的方法举例。 注：GB/T 18664《呼吸防护用品的选择、使用与维护》在编写中以OSHA 29CFR1910.134作为重要参考。 供参考的适合性检验的标准 适合性检验操作者需要30min的培训和30min的练习。 一个人的适合性检验平均需要10min，每人至少要消耗一只口罩。 准备场所(无特殊要求) 考虑人员的时间安排和同时测定的需求。 把口罩使用者培训和适合性检验整合在一起。 如何做适合性检验——准备 准备定性适合性检验工具…… 注意事项： 若受检者面部毛发妨碍面罩密合，则不允许做适合性检验。 遵循标准的方法，使用认可的工具。 定性适合性检验——敏感度检验 步骤1: 敏感性鉴别 敏感试剂 不戴呼吸器，受检者伸出舌头用口呼吸，用舌头感觉喷雾的味道 当感觉到苦味（或甜味）时，作出提示，并要记住味道的强度！. 受检者敏感度分级：依照喷雾次数： 1～10: 1级 11～20: 2级 21～30: 3级 30: 不适合用此试剂测试。 步骤2: 适合性检验 适合性检验试剂 佩戴并调整好面罩 进行佩戴气密性检查 喷雾次数依据敏感度 ： 1级敏感，10下； 2级敏感，20下； 3级敏感，30下； 每隔半分钟补充一半的喷雾次数 定性适合性检验——适合性检验 7个“规定动作” : 正常呼吸 深呼吸 抬头/低头 左右转头 说话 弯腰 正常呼吸 每个动作1分钟 当尝到相同强度的味道时，说明泄漏。 受检者允许做两次。两次测试不通过，认为此款面罩不适合该受检者。 定性适合性检验——适合性检验 现场演示 口罩的使用应以危害评估和防护需求为基础 呼吸防护的有效性与管理措施密切相关？ 针对防护功能进行选择，并适合使用者 用适合性检验选择适合的防护口罩 制定科学的防护口罩保存和更换计划 严格培训、正确佩戴和完善的监督管理机制 呼吸防护的有效性总结 五. 常见问答 * 经环氧乙烷灭菌的口罩，其环氧乙烷残留量应不超过10μg/g。 ——GB19083 -2003和YY0469 -2004。 一次性使用可以降低二次污染的风险；如果要重复使用，需有风险评估。 重复使用防护口罩有如下一些限制因素：二次污染的可能性、使用卫生性、口罩材料和结构耐用性。 根据风险评价，建议把用过的口罩储存在纸袋中保持干燥。假如能够仔