三维CT测量股骨颈前倾角在小儿发育性髋关节脱位治疗中的应用研究.docVIP

三维CT测量股骨颈前倾角在小儿发育性髋关节脱位治疗中的应用研究 孙 客1，唐盛平1，覃均昌1，于薇2，韩镜明1，刘宝萍1 （深圳市儿童医院 1.骨科；2.超声科，深圳 518026） [摘要] 目的 探讨三维CT测量股骨颈前倾角在小儿发育性髋关节脱位治疗中的临床应用价值。方法 本组DDH患儿12例，其中双髋脱位4例，单髋脱位8例，均行闭合复位、蛙式石膏外固定术，采用GE公司Hip speed Fi/x双层螺旋CT进行表面遮盖成像、最大密度投影、多平面重建等三维观察和FNA测量。结果 分别在术前对股骨头颈、髋臼及臼头关系行三维重建，并测量FNA，结果显示：髋脱侧股骨颈前颈角明显增大，与其同年龄段患儿正常髋关节侧比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构，更加精确地测量FNA，从而可以达到对DDH患儿个体化治疗的目的。 [关键词] 三维CT；股骨颈前倾角；发育性髋关节脱位；临床应用 The Application of Three-dimensional CT in Development Dislocation of the Hip in Children SUN Ke1, TANG Shen-ping1, QIN Jun-chang1, YU Wei2, HAN Jing-ming1, LIU Bao-ping1 （1.Department of Orthopedics; 2.Department of Ultrasound, Shenzhen Children’ Hospital, Shenzhen, 518026, China） Abstract：Objective To evaluate the applied value of the reconstruction of three-dimentional CT in Development Dislocation of the Hip in Children. Methods Twelve cases of DDH with 4 bilateral and 8 unilateral cases. To sum up, 16 sick hips were operated and 8 normal hips were also obtained by techniques of SSD, MIP and MPR(Hip speed Fi/x, GE Co). Results 3D reconstruction were used to show femoral head, acetabulum and relationship of acetabulum and femoral head respectively. The difference between FNA measurement of sick hips and those of normal hips were significant（P＜0.05）. Conclusion Three-dimensional CT of hip increases the information of imaging and affords the new technical support to related diagnosis and individual therapy of DDH. Key words：three-dimensional CT;FNA;DDH;clinical application 1954年Billing[1]首先提出了股骨颈前倾角（Femoral Neck Anteversion，简称FNA）的概念：指正常股骨颈的长轴与股骨干冠状面所形成的夹角，即分别通过股骨干长轴和股骨颈长轴的两个平面间的夹角。临床上在对小儿发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip，简称DDH）治疗中，发现常伴有FNA的改变。2002年3月~2005年3月，我院应用三维CT重建测量FNA共12例，以此来指导正确治疗及预后评估，取得满意疗效，现报道如下。 资料与方法 本组病例共12例16髋，男4例，女8例，年龄在4月～1.8岁，平均1.1岁，双髋脱位4例，单髋脱位8例，其中Ⅰ度3例5髋，Ⅱ度6例8髋，Ⅲ度3例3髋[2]。均行骨牵引或皮肤牵引2～4周，对于4例5髋内收肌仍紧张孪缩的患儿，同时行内收肌切断术，行闭合复位、蛙式石膏外固定治疗。 术前行螺旋CT检查：患儿仰卧位，保护性腺，对髋、膝关节进行扫描，用CT值剖面分析的方法确定三维CT重建的阀值，然后将髋、膝关节的二维数据进行三维CT表面重建，