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第九章 血液循环 * * 第三节 心血管系统的调节 神经调节 体液调节 自身调节 一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 ·心交感神经 ·心迷走神经 ① 心交感神经 ·节前神经元： ·节后神经元： 脊髓第一至第五胸段（T1-T5）的外侧柱， 乙酰胆碱（Ach）。 星状/颈交感神经节，去甲肾上腺素（NE）。 途径： T1-T5外侧柱→椎旁交感神经链→星状/颈交感 神经节换元→心交感神经→心脏神经丛→窦房 结（右侧）、房室交界（左侧）、房室束、 心房/心室肌 正性变时作用：窦房结细胞， Ica和If电流↑ ，4期舒张 去极化速率↑，心率加 快。 正性变传导作用：房室交界， 0期去极化速率↑ ，传导↑。 正性变力作用：肌膜和肌浆网Ca2+通道开放↑，心肌收缩能力↑ 。 右侧交感神经以变时作用为主，左侧交感神经以变力作用为主。 ② 心迷走神经 ·节前神经元： ·节后神经元： 延髓迷走神经背核和疑核，Ach。 心内神经节细胞，窦房结和房室交界 附近， Ach。 途径：延髓迷走神经背核和疑核→迷走神经干→ 心脏神经丛→心内神经节换元→窦房结、 房室交界、房室束、心房肌、心室肌（少量） 负性变时作用：窦房结细胞，内向整流K通道↑→ K+持续外流 →最大舒张电位↑，Ica和If电流↓→自动去极化 速率↓。 负性变传导和变力作用：房室交界和心室肌细胞，直接抑制Ca2+ 通道，Ca2+内流减少，一方面减少慢反应细胞0 期去极化幅度和速度，导致房室交界处传导速度 减慢；另一方面，减小心肌收缩能力。 2.血管的神经支配 ·缩血管神经纤维 ·舒血管神经纤维 — 交感舒血管神经纤维 — 副交感舒血管神经纤维 — 脊髓背根舒血管纤维 ① 缩血管神经纤维 ·均为交感神经纤维 ·节前神经元：脊髓第一胸段到第三腰段中间外侧柱， Ach。 ·节后神经元：椎旁和椎前神经节，NE，支配几乎所 有血管（多数血管只接受缩血管神经纤 维的单一支配）。 ·血管平滑肌细胞膜上的受体及效应：肾上腺素能受体 α1型受体兴奋→血管收缩 β1型受体兴奋→血管舒张 · NE与α1型受体结合能力强于β1型受体，因此缩血管神经纤维兴奋时主要引起血管收缩。 ·在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频冲动，称为交感缩血管紧张。 交感缩血管紧张↑→血管收缩 交感缩血管紧张↓→血管舒张 ② 舒血管神经纤维 A. 交感舒血管神经纤维：节后纤维释放Ach，平时无紧张 性活动。 B. 副交感舒血管神经纤维：面神经（脑血管、唾液腺血管）、 迷走神经（肝等胃肠道腺体）和盆神经（盆腔、 外生殖器） —节后纤维释放Ach。 — 血管平滑肌受体为M型胆碱能受体。 — 效应：引起血管舒张，调节器官组织局部血流。 C. 脊髓背根舒血管纤维：支配皮肤血管，参与轴突反射。 （二）心血管中枢 在生理学中，将控制心 血管活动的相关神经元集中 的部位称为心血管中枢。 1.脊髓心血管运动神经元。 2.延髓心血管中枢：基本心血管中枢。 ·缩血管区：延髓头端腹外核部 ·舒血管区：延髓尾端腹外核部 ·心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 ·传入神经接替站：延髓孤束核 3.延髓以上的心血管中枢：最高心血管中枢。 ·延髓以上的脑干部分 ·下丘脑 ·大脑 ·小脑
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