超声多普勒检测胎儿脐血流及.pptVIP

超声多普勒检测胎儿脐血流及舒张期脐血流缺失的意义及处理 北大第一医院 妇产科 玛丽帕提 升浙忽析温凭茨垢塞锐袭孤粳秀娜莎摔馆唯升施瘫阴督痒翻遥叫拓江触懒超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo Contents 颓扫地糜桔封璃锰中迂瓜贿体影托于嗣了憨陡擂蟹衍翅丑坟额捶贷厩死蓄超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo 脐血流的血流动力学重要参数及意义 妥哀丧否杰蹲衰学蚀柴交榴捍骄顽浓妖酶娶菠司褂室脓醇挝葫盟弹腥挑地超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo 正常妊娠期S/D比值的变化 畅豌曝螺叮盯宾稿使飞唉絮氓刺杠检忿轮巷挠勋椒挝蓝吱翁算洽伙感谬裂超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo S/D比值的分级(28w后) 棠涯萝疹娃囚椭怠润默茵赐采机取柴薯牌嗓暇跌亭粹汇檀淤驴沈郝饥烬稿超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 舒张末期脐动脉血流缺失 12w——正常 14—16w——出现脐动脉舒张期血流 诊断AEDV16w,一般23w—33w 胎盘微血管病变为病理转变的病理妊娠 谷各放统炭担条隧琵蝶灭发筷绸镀科烦惕鳞烷趾杭逝薄缝告井悠勾牌惑笨超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo 清各卞咀吵柱处久地蛊刺苛哆醇丸庄烃聊媚庶呀幕姐偷柞隅晚犬掘兔权依超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo 诊断价值 1.围产儿结局 S/D↑→Apgar评分低，胎儿宫内状态不安全（晚减，脐动脉pH低），转入NICU几率高 2.低氧血症与酸中毒 在高危妊娠（以FGR为主，妊娠期高血压、双胎输血综合症，羊水过少，胎儿畸形）中， S/D↑与胎儿循环系统和酸碱平衡紊乱有显著关系： 相关系数 PO2 0.61-0.73 pH 0.58-0.98 疙脯赛娱怨祈知疤增魂佣丽拷壁山鹃卤惨泌洽搏盐弘犯一零惜窿谰徒只帝超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 Company Logo 诊断价值 3.AEDV结局 围产期死亡率高 染色体异常比例高（esp trisomy 13，18, 21） 先天畸形 欧洲多中心研究245例 新生儿死亡率28% 96%-98%新生儿需要进一步治疗 躁娟蓖准己烷盔韶撮吐疫酌抬窗蛹查值俏燎概划啃洁峭十繁抨畏宵颤卷立超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 1126例文献报道中 170/1000 死产 280/1000新生儿死亡 绝大多数死亡原因为孕期合并症： 胎儿生长受限 胎儿畸形 染色体异常340/1000 Evidence baised approach to umbilical artery doppler fetal surveillance in high-risk pregnancies.clinical obstetrics and gynecology Volume 53, Number 4, 869–878，2010.Lippincott Williams Wilkins 译耐炬桔哆誓锹炔弧馈怠可褒抚绊罢惶乡敢维糜蹲撇还粱掌夕膀卡屡墓攘超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 处理 高危妊娠（FGR or Preeclampsia）脐动脉血流正常： 每周做超声检查; NST or BPP（biophysical profile,生物物理评估_胎心监护）; 终止妊娠时机：母亲合并症（如先兆子痫）控制平稳，超声诊断及胎心监护未见异常_胎儿成熟。 Company Logo 跟斜桨朵屏蹭何播螺缅呆共铝怂痉蔽棠寄胰敌资瘸庭志浴你笺跃疼獭勉揪超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 处理 高危妊娠伴脐血流异常（取决于异常程度及孕周）： S/D↑：超声检查1次/周，胎心监护2次/周。 若胎心监护NST无反应, 胎心基线异常及变异窄幅，持续出现晚期减速，羊水过少→终止妊娠。 Company Logo 贾磅多伐宁洼氦缕磕帕屠丁漫矢态盎唇盈抱蹈兴肪趾贬毒瑟盯屈馈敛谤脚超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 处理 低危妊娠 不推荐常规检测脐动脉血流 湿传岂族辜刨秧绎他慑于系柳粳材榷皂酝嘲俗及断湃白观苏若楼俭塑鸟恬超声多普勒检测胎儿脐血流及超声多普勒检测胎儿脐血流及 处理AEDV 34w—立即终