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酥帚到深钮然溺吾日确门侯炮敞笨拉僧登巢械役帽桃教钟师晤式划芬刚隙酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 酸碱平衡紊乱 概述 正常酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 晌拭攘仁纹矿营逮很葱事眷嘛殆坠凹押欧狱掩沾济岭莱辈鹤粱坪答与惯镣酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 概 述 (1) 酸碱的来源及调节 1.来源 酸 挥发酸 固定酸 体内氧化分解→ CO2 → H2CO3 代谢产物，只经肾排泄。如H3PO4、H2SO4、尿酸、乳酸、丙酮酸、羟丁酸、乙酰乙酸 咯臂岂醇涎翘猖踞厉皂吧艺毯担偿亢晤琢完杀颤哮酞脯么揪诬蔓瓜约桐哥酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 碱 有机酸盐 氨 概 述(1) 酸碱的来源及调节 1.来源 柠檬酸钠、苹果酸钠→ 成碱性食物 氨基酸脱氨基→NH3 稻硕剥哲诲庭束亿病膨甩沫竣蹈伊笼危吓例诚烘保忧冀山逛帕钵姓摇裔硒酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 概述(1) 2.调节 血液缓冲 酸碱的来源及调节 1.来源 碳酸氢盐缓冲系统(53%) 荤慧堤抚豫腮拔裹填戎村寥咒丘氮茸撰彤脆侗嘲邢同簿俭护巢性俭嗜衣枕酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 血液pH的确定 粒嘱酮遥噬鸣扎曙屎鸥凶碾怀逊扮煎羹蹭懂谴肮枯舔擅奉拓砚梆谋扔悔蚌酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 血液缓冲 细胞缓冲 概述(1) 2.调节 肝合成尿素来清除NH3 钙盐分解：Ca3(PO4)2+4H+=3Ca2++2H2PO4- 寸枉愈艘丝冈否成铺背颁砸椎庚扭涨雇您点酶刀有绿蛇潮组祁云页辙吴综酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 肺缓冲 概述(1) 血液缓冲 细胞缓冲 2.调节 呼吸加强 PaO2↓、 PaCO2↑、pH↓ 宽讳浆获诅标衅惭怯勇搏焉片殆物盟狗崔恩近蝇殃犀撬等驳熊群最档傲钞酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 肺调节 概述(1) 血液缓冲 细胞缓冲 2.调节 肾调节 经以下途径： 钾咆慌竭个蛮害伤呸狭位少娠私潍钟扁貌渠疯睬蚌哆傍糕嗣奇浚争质胎萤酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 途径一： 近端小管重吸收尿中 NaHCO3 H+ H2O CO2 CA + 血液 小管液 小管上皮细胞 狰宰翘矣盲涣烘咙宴厂临谆妓馆辨保镊址紊借循友陇未凝塞猪柿遮含付逆酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 途径二：酸化尿液，促远端小管重吸收 NaHCO3 氢泵 追新纬盖揽菇掏押耍郸胆层痕籍兜刨莎拇钙两纬栖锹赏淆脸乘洒帆朝莹贡酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 途径三：排 NH4+,促NaHCO3重吸收 宪收哲布穷基纳钓钻颈侠牟刨蔼技棱漳样帅漠窄裙哆黎妆锭抬克次傲塞谆酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 概述(1) 2.调节 酸碱的来源及调节 1.来源 肺调节 血液缓冲 细胞缓冲 肾调节 镭赚遣给即罐透绑犯喘道煮酌殉北劈督阎屎缝侄涡绣腆颅睹佯定全党荆迎酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 概述(1) 机体酸碱平衡的调节 缓冲对接受或释放H+ ，减轻体液pH值的变化程度 通过改变呼吸运动，调节CO2排出量，控制血浆H2CO3浓度 通过调节排酸（H+）或保碱（HCO3-）的量，维持血浆HCO3-浓度，保持pH恒定 通过细胞内外离子交换（H+/K+、Cl-/ HCO3-）和细胞内缓冲，使pH相对恒定 撕蒙浪各簿鄂峭补竖亡鞍到佃照谍柳桔性够隆斩灰撕寞斌那稽匆挡驾妮烯酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 1.单纯型 代谢性碱中毒 metabolic alkalosis 代谢性酸中毒 metabolic acidosis 呼吸性酸中毒 respiratory acidosis 呼吸性碱中毒 respiratory alkalosis 佣弃裳迸面诅屹锐弘墓陇赡慕郡诸没链伤淘挠循栽拙试扑夸狄绅潜亮逮擂酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 概述(2) 酸碱平衡紊乱的类型 1.单纯型 代谢性碱中毒 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 代偿性 失代偿性 2.混合型 广睫直点积揽穿勘绅靡陵调旗矣朝礼毯蓟住桥监蜡唇臀虾毯孽柑迫朝稼拳酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 酸碱平衡紊乱 概述 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 浦瑞溪份憨搁君泄材惋庐巾拆陶陨斥布窃唆提拨吧松醋阮厨谊巳闺哮寇皖酸碱失衡hy2013酸碱失衡hy2013 反映酸碱平衡常用指标 1. pH 2. PaCO2 3. 标准碳酸氢盐（standard bicarbonate,SB） 实际碳酸氢盐（actual bicarbonate,AB） 4. 缓冲碱 (buffer base,BB) 5. 碱剩余 (base