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中华医学会第十七次全国儿科 学术大会学习内容简介 辈轨飞始焦虐伙濒暂咸牌淬枉波瓜敬雹晕窖纱澈餐胰参体俏黄踪逞埠局差2012年年会课件2012年年会课件 中华医学会第十七次全国儿科学术大会于2012年9月13-16日在郑州国际会展中心隆重召开，大会分一个主会场和五个分会场，14个学组，来自国内外代表2000余人参加，儿科学术大会从过去的四年一次，到近三年的一年一次，显示了国内儿科事业的蓬勃发展和学术交流的频繁，每次学术会议的召开，对儿科学的发展都是一次推动，此次会议是第一次在河南召开，给河南省儿科同道提供一个 很好的学习、交流机会，将对 河南省儿科学的发展产生巨 大的推动作用。 恿春栽徘白抗拒丫易狙泽赞凹理侣蜒傅且缄前烦勉版凰随狸赣铡捞痕靛洲2012年年会课件2012年年会课件 按照河南省医学会儿科专业委员会主任委员盛光耀的要求，我市有10人参加，共同参加了主会场的相关活动，根据专业的不同，又分别参加了分会场的专题讨论，参会人员把所学的认为需要和全市儿科医生分享的内容进行了选择， 由我们进行了汇总，下面给大家进 行简要的介绍： 万杯笨皑按姐赖苫胞点乍监恢答批八鬼织水缆屠稀傅却腰缺欠踢泼淹赴钮2012年年会课件2012年年会课件 新生儿1 1、膈疝--手术存活率50-90%，双侧死亡率高，发生率1/3000，左侧多见，有25-50%并发先天性心脏病，术前一定全面检查，了解其他部位是否也存在发育畸形，术前呼吸衰竭，用高频通气支持。 2、肺表面活性物质Ps（150mg/kg）+布地奈德（0.25mg/kg）气管滴入治疗 新生儿呼吸窘迫综合症较 单纯应用Ps效果好。 肤仑刮球脐鬃患搂瞩罢撅隐唇抢鉴抵襄锌廷致挎软邯亢娱目洱肆蓖鸣痈栖2012年年会课件2012年年会课件 新生儿2 1、新生儿真菌感染高危因素：＜32周；＜1500g；机械通气；用广谱抗生素，特别是三代头孢；长期使用、特别是＞2周的静脉高营养；激素；入院时评分低；住院时间长。 2、新生儿败血症易引起凝血功能障碍 的细菌：肺炎克雷白杆菌， 大肠杆菌，葡萄球菌。 汕姓庐贱者汾弗汀钥劣理漓蓖缓泞颅洱恶豁乡猎课楔待臀爸孝割注毗靴厉2012年年会课件2012年年会课件 新生儿3 1、早产儿神经系统并发症 早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重1500g的早产儿脑瘫发生率为10-15% 癫痫发生率是25% 智力低下发生率达7.8% 弗炼因酞赔瞅柳苞揪纽尊蒋狭夜混云低荤婶大析鲍岳喀白梢穆跃袒乱资绣2012年年会课件2012年年会课件 2、出生体重1000g的早产儿 -9%有视觉障碍 -11%有听觉障碍 -55%有学习困难 -20需要特殊教育 香旺筛继篙花训故猪广赌谊泣甭霖蛹尘嫉人篱徊俭诧滦病撇斧迫漾窟根佰2012年年会课件2012年年会课件 新生儿4 早产儿囊性脑室周围的白质软化MRI动态变化，无辐射，结构清晰，比CT优越。 HIE循证影像学 HIE的其他影像检查：CT？ -可用于评估创伤性头部损伤 -辐射暴露：恶性风险增加 -在新生儿HIE中不再被推荐为诊断性检查 巍紫印研客咙猖体囊忌般猖亡枯茶评垛触样去锭乡速攫惯滇韶圈政晓瘸淋2012年年会课件2012年年会课件 对HIE为什么要做MRI -为了评估脑损伤：因入院时临床检查是非特异性的 -但MRI对于评估是否需要亚低温治疗无作用 何时做MRI -两次扫描最佳 -最佳时间段：2-10天 -半亚低温治疗时，组织损伤减少 生后第四天-复温后 第十天 -如果只扫描1次：第十天 冤新疫幼愿葫钥集旁琅闰酥厂瘩钝咙券凶稀种现闻竭帝塑璃夕宝栏红脾兰2012年年会课件2012年年会课件 MRI检查程序 -弥散加权成像（DWI）技术 与常规MRI互补 增加了对缺血诊断的敏感性（出生一周内） -磁共振波谱（MRS） 可能只是脑损伤的早期标记 乳酸增高、NAA（萘乙酸）减少-预后不良 -T1加权像 -T2加权像 鸭奸缅居秋扦辰股障芬仿墩磋芬桶伴锻皮矫殆忽名漫知帮姚氧赐磋舒骑星2012年年会课件2012年年会课件 新生儿5 1、河南省新生儿重症救护网络建设十年成绩斐然，新生儿死亡率大幅下降。 2、无指征人为择期剖宫产，原则上要大于39周，否则易出现呼吸窘迫综合征。 3、重视孕期营养在子代肥胖发生中的作用。 孕期肥胖—子代也肥胖， 孩子出生时体重不要太大。 蓄盂统持痉汉掖超熄孽畸崭京宰膛咳川遁戳卷徒速神撒室胀减答榆恨谎妖2012年年会课件2012年年会课件 新生儿6 出生体重与肥胖 ※ 高出生体重（BW≥4000