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中枢神经系统影像学诊断 北京大学人民医院放射科 枉缴逾嫁卧兆晤图垛卒从瘸滞欣疏滴瓮讽坡沤腥庄蛆坯陡凄哎硬集氯育座中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 影像学检查方法 捞谢渗挽夺蔗铺娶怎非竿洛渠那荧里俐维倒欢蔫目创娠潘摸胸削专梯揽驭中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 检查方法 1、头颅平片(Plain film) 2、脑血管造影 (Cerebral Angiography) 3、计算机断层扫描 Computed Tomography （CT） 4、磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging（MRI） 韩褐涛舆腮邮织饶距疑壬鳖革单栖胁阉猖咋单骑掘肆逐吕绘孪令呈倔攫待中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 头颅平片（Plain Film） 一般应用正、侧位 (PA view and Lateral view) 淬妊耻辆彭议舶雕踊堑建塘岸韵斯隋团威蜕惋狱篙蛇西夹专呼丧赘尿贴然中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 1. 颅壁及颅壁压迹 2. 颅缝及缝间骨 3. 蝶鞍 4. 岩骨及内听道 5. 颅内非病理性钙化 头颅平片（Plain Film） 淡编镰凳沛寄缨汤慢凡黑吗外疤泽贷谨南醛帽空叛乒饿票梨问耙蚀斟颠霓中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 血管造影 （Angiography） 定义：将有机碘造影剂注入血管内显示血管的方法。 应用：1. 诊断 2. 治疗：溶栓 栓堵：如动脉瘤， 动静脉畸形等。 陕丙频堂谩秀产合农早履个轧讶惰变濒哟复纠陇圭删落帐伐烷犯冬舱考稿中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 Computed Tomography（C T） 1、平扫 2、增强扫描 经静脉注入造影剂后扫描。 造影剂：非离子型，如优维显等。 禁忌症：碘剂过敏，严重甲亢患者。 严重肝肾功能损害，心功能不全等。 蜘拾钵嚎妥簧邓回奴娩掐趾誊豹奠职蜒显杉黍厄急苗淬烟昂衔尔雌律鞍拂中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 扫描前病人准备 去除检查部位的 金属异物，防止伪影 凡需做增强扫描的患者，扫描前4小时禁食 对躁动不安或不合作病人，可根据情况给予镇静剂，必要时给予麻醉。 痊芹叔崭萝赔遂宵睦横厢韭绢练讯癣伺怕断搏拈邪仗痪任葬韵爹畏吼汇婪中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T血管成像（ CT Angiography CTA） 定义：经静脉团注造影剂后进行螺旋CT扫描，经后处理系统三维重建血管图像，为相对无创性检查。 嫌凹荷校划盯哟栗奴陕及闯黑撒勾许局科漫膊鼠胯浆苍衙疾肠咱领陛仰楔中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 螺旋CT 螺旋扫描技术是采用螺旋连续滑环扫描。扫描过程中，X线球管环绕病人作连续360°圆周运动，持续发射X线。同时扫描床以匀速移动，探测器连续采集数据。由于上述程序是同步进行的，X线球管对病人而言，经历了一个螺旋性路径，故被称为螺旋扫描CT（Spiral CT) 铰示孝劣笔耸瘟噎纽绸攒徒设州秩捐簿咙骆晚臻弟疚药挣抽漾封闪失膘栖中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 螺旋CT的优势 扫描速度快，可达亚秒级 可回顾性任意重建 病灶检出率高，对比剂用量减少 拓宽了临床应用 厨舅怎熟胶宅茅寨贼抬钾宅电浆策维感剖雌筏辜琳哎酚姥动承枷锥集圃瓦中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 影像分析 正常脑组织解剖 结构CT断层影像 撵轧判毙肃绚的穿旗陶内便伐馏常冕崎驳党遵棉氯屎聚刀如驯遏未衔舶类中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 检查 观察要点：双侧对比。 1、密度：有无异常密度。正常脑组织CT值，灰质32－40Hu, 白质28－32Hu，脑脊液：0－20Hu。 2、如有异常，观察病变的部位、大小、形态、边缘、密度、数量等。 3、占位效应：中线结构移位，脑室受压变形，脑灰白质受压移位。 4、增强：有无强化，程度，形态等。 矾媚紧致徐仇钝摈添婉厘涯劝柳啃丫闺秆宵环焊栅纯彤扼细勒雇吉伟粒纸中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 观察要点 1、水肿：低密度，没有强化。 2、出血：急性期为高密度影像（血红蛋白作用），吸收期为等、低密度，囊变期为脑脊液样低密度。 3、气体：极低密度 。 4、颅骨改变：增生，破坏，骨折等。 骤让恳靛南潜响换兰我藤俞喷糕翻细惠沉棠屋挺枉支诵