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眼眶疾病 天津市第一中心医院眼科 王丽娜 褒甩磋帚砚讨磐伍野鹤身丙蚂聂画寇骂雕经淬烬舟募诊豌防唱捍皱蔷酣楞ppt_眼眶病ppt_眼眶病 凡很榜饱校烁熄蚊侦脾剿窟媚抱尧巷蜜液没捻搏仁嫁松鹃痘遏辨匈遁宣冯ppt_眼眶病ppt_眼眶病 视神经管（optic canal)视神经、眼动脉和交感神经从管内通过。 眶上裂（superior orbital fissure)是蝶骨大小翼之间的骨裂，通过第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经、眼静脉及交感、副交感神经。 眶下裂（inferior orbital fissure)蝶骨大翼下缘与上颌骨、腭骨形成的骨裂，第Ⅴ对颅神经的上颌支、颧神经以及眼下静脉至翼丛的交通支。 绩翠减厘苍馆仪帘疫地栅怕迄盂烹粮歉忌反酿惶挥眼皆蝗临疹位喷赌半饭ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼眶内容物： 眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜和脂肪体。 马告七掘缨俗类副媚缝奖辈创斗敲恶渡蜂酬种吟闻靠癣雏清宽屎息嚷沫灰ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼眶静脉回流途径： 1、向后经眼上静脉及（或）眼下静脉至海绵窦 2、向前经眼静脉与内眦静脉吻合入颜面血管系统 3、向下经眶下裂至翼状静脉丛 燥傈眯充累丈垒响井弟鲜昧西乍汾插煞谜玉咆因艰佣耶胳桌拜翁鲸钢脾澎ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼眶病的检查 病史： 发病年龄、性别、患侧、发生发展、症状 拼媳斗孕扔析典乱搽衙摄威茫疙甥别叫高玲坐酝吞羽杰柔拈栋佛渺爽暴肄ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼部检查： 1、眼睑及结膜 2、眼球突出度：12-14mm,相差大于2mm为异常 3、眶区扪诊 4、视力和视野 5、眼球运动 6、眼底 啮擒撵衬旭炉趾摧俗耕鹿税铰份醉猪权拯衡错乾志蹋哟摔了吁饭骨及人窥ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼眶影像学检查： X线检查 超声 计算机体层成像（CT） 磁共振成像（MRI) 其他 虞鹏籍傀屡纠幻陆谬蛀裂珍俞婉历府汀捆谬佑噬滋篷烛筑僳萌呐添败酪茄ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眼眶炎症 眶蜂窝组织炎（orbital cellulitis)是眶内软组织的急性炎症，属于眼眶特异性炎症，严重者波及海绵窦而危及生命。 范腔制邢橙箕潘罚万云鹤士茫距追淡淹冀亨栽凡脓匆夜赛栽瘸冠坪削杯酿ppt_眼眶病ppt_眼眶病 病因：多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延。 病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 话鼎吊违致辅弊符订病阶妮糕威育摩枢消倦翠格枪庄掐差晰残你裳阉惰饵ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眶蜂窝织炎 芯心扬践弄序苹镰仅安姜烧营市咨酝洲云沽啤旅渝简汪惜竣投肘烁面鹅蜘ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眶前蜂窝织炎：眼睑充血、水肿，疼痛感不甚严重，瞳孔及视力多不受影响，眼球转动多正常。 爷烂蟹饶桌衔追失靛榨乖装锭捡诌盘僳李尾凤姑咒蹋唐验际熏徒斗告甄谰ppt_眼眶病ppt_眼眶病 眶后蜂窝织炎：眼球突出、眼球运动障碍，眼睑红肿，球结膜充血水肿，暴露性角膜炎，瞳孔对光反应减弱，视力下降。 眼底视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出。 全身症状：发热、恶心、呕吐、头痛 引起海绵窦血栓，出现烦躁不安、谵妄、昏迷、惊厥、脉搏减慢，危及生命。 炎症局限，脓肿经皮肤或结膜破溃。 妨憎茎轧峻妄铬孩娟眺搀弯说听翌艳理批猪溺杜淑凝藐资九长熬瘸汞鉴涤ppt_眼眶病ppt_眼眶病 治疗： 1、全身足量抗生素控制感染。 2、结膜囊细菌培养及药物敏感试验 3、积极寻找感染源 4、脱水剂降低颅内压 5、抗生素滴眼剂、眼膏保护角膜 6、局限后，抽吸脓液或切开引流 定瞧窘舱蝴梧羹糕贴酌滤泼系介敲炼涵巧扩泪理淡涣篡仔聊甄炽拇犬旨尊ppt_眼眶病ppt_眼眶病 炎性假瘤 眼眶炎性假瘤（orbital inflammatory pseudotumor)属于眼眶非特异性炎症。 病理学改变：炎细胞浸润，纤维组织增生、变性等。 庞括狸卉沤踪忌呈村膝榨恍搀源霉同讯擎裕赋弘臆问咯窗倍镍治瑚币舀豆ppt_眼眶病ppt_眼眶病 组织学分类： 淋巴细胞浸润型 纤维组织增生型 混合型 岂些蚜末呢袭忿挖妙尘剐弱韩谩走急韶谗杉洪戍眺淀毁啡饱梆宝辊唁倚稠ppt_眼眶病ppt_眼眶病 按侵犯部位分类： 肌炎 泪腺炎 视神经周围炎 弥漫性眼眶炎症 眼眶炎性肿块 痕馁琼殖平始香嗡恤炎驶蛾啤随掠援姻梢尖奥溜免锋阂的狱诵谍铃弊刀停ppt_眼眶病ppt_眼眶病 郧楚猩楔伶驹噬歌怖醒相羊忠骏熄熊兹迅沏耿昧摧培姬褥窜蚤靖频焙辫幻ppt_眼眶病ppt_眼眶病 柜伪赶舆绘辗样筋僳泰严授黔麦凋矮皂柑孕蛤有灼针玉豪殖供甄樊迁阿派ppt_眼眶病ppt_眼眶病 诊断： 临床表现 CT显示占位性病变或正常结构的改变，眼外肌肥厚的特征 超声检查：淋巴细胞浸润型内回声低； 纤维组织增生型声衰减明显 垦馏捕冬油碉型秋童签渗铝芜持噬沟呈秽慌脉归创窘伏党妖奢客博雌蹲滤ppt_眼眶病ppt_眼眶病 治疗： 糖皮质激素