从医疗纠纷反思择期手术的“麻醉时机”.pptVIP

从医疗纠纷反思择期手术的“麻醉;◆手术相关专业的发展 临床麻;◆麻醉专业的发展 ●麻醉设备进;◆误区与困境！●指望病人及家属;●困境:忽视或没有认识到麻醉和;●例如:一78岁男性胃肠疾病患;●从医疗纠纷反思择期手术的“麻;临床纠纷病例启示◆中枢神经系统;○体征:诱导前BP160/10;◆鉴定： ◇手术有适应症;◆该类择期手术的麻醉时机　 ●;◆脑梗死复发的危险因素与准备　;⊙高血压患者下列情况是造成围术;⊙控制高血压：稳定5-7d ;○糖尿病：是围术期脑梗死的的第;○酗酒:麻醉前酗酒者Bp↑、P;◆脑梗死患者的“持续治疗”　 ;●“抗血小板聚集法” ○低分;◆高危脑梗死择期手术病例　 ●;○手术医生和病人家属强烈要求手;◆专家意见： ◇手术的适应证和;◆该类择期手术的麻醉时机　 ●;◆诱发脑梗死发生的病理因素与对;●麻醉前病理生理因素： ○疾;●麻醉管理相关因素 ○非适;手术种类脑梗死危险性(%)有颈;●既往有脑梗死病史者实施麻醉手;●有“脑缺血”发作者 ○原则;●无症状的颈或椎动脉狭窄:可以;◆帕金森氏综合征择期手术病例　;○麻醉和手术:常规全身麻醉下手;○诊断：神经安定药恶性综合征(;◆专家意见： ◇手术的适;◆该类择期手术的麻醉思考　 ●;○神经安定药恶性综合征(NMS;●男性,41岁,因左股骨干骨折;○硬膜外麻醉:常规穿刺和麻醉平;◆尸检:肥厚性心肌病！◆专家意;◆该类择期手术的麻醉思考　 ●;○晕厥 ⊙突发性、短暂性、一;◆心血管系统◆既往心梗择期手术;○全身麻醉: ⊙麻醉前用药为;◆鉴定:◇拟行手术治疗胆囊炎是;◆该类择期手术的麻醉时机　 ●;◆该类择期手术的麻醉思考　 ●;●以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或;⊙代谢综合征: ◎腹部肥胖或超;●麻醉手术时机：原则上推迟手术;◆极高危猝死病例　 ●现病史:;●救治:紧急气管内插管→心肺脑;⊙青年高危心源性猝死:ECG多;◆该类择期手术的麻醉思考　 ●;◆心律失常需安置起搏器病例●女;○病人和妇科医生考虑费用，未安;◆该类择期手术的麻醉时机　 ●;◆呼吸系统◆重度呼吸功能障碍病;◆纠纷:◇术前外科和麻醉科没有;●诊断:一例2岁的斜视患儿,术;转归:1h后自主???吸恢复、清醒;●麻醉前呼吸功能的临床评估●静;◇临床评估 ●既往史:哮喘史、;○营养状况与体重:体重过快下降;◇静态肺功能 ●临床意义:仅;●国内静态肺功能评定标准 　 ;◇肺实质功能 ●临床意义:主要;●血气分析：国内外常用 ○动;☆研究表明:动脉血气分析能客观;◇心肺联合功能(呼吸循环功能储;●简易的运动试验(国内常用) ;●准确的运动实验(国外常用) ;◆该类择期手术的麻醉思考　 ●;○高水平的麻醉医生理应是麻醉专;衷心祝愿:人人身体健康！个个家