什么是肠内营养制剂胡雯营养师顾中一.pptxVIP

什么是肠内营养制剂？淘宝、药店都能买到可以当饭吃的↑作为药品的混悬液↑虚弱的人 糖尿病患者 ……还有很多很多种类，欢迎在当地医院挂营养门诊咨询乳清蛋白粉给宝宝没有乳糖的给消化功能极差的肠内营养制剂 四川大学华西医院临床营养科 胡雯内容提要肠内营养制剂的定义肠内营养制剂的分类及其组成肠内营养制剂的评价20世纪80年代对肠道功能的新认识肠屏障功能（barrier function）发生障碍时,可能发生细菌易位（bacterial translocation）这一发现，使人们对肠道功能的认识有了一个很大的转变，不再认为肠道仅有消化、吸收营养的功能，还具有屏障、免疫内分泌功能，并且在危重病人，免疫与屏障功能较消化、吸收营养功能更为重要20世纪80年代对肠道功能的新认识Wilmore称“肠道是机体应激时的中心器官之一”，McFie更称“胃肠道是多器官功能障碍的发动机”一反以往认为应激时肠道是处于静息状态的观点，保护胃肠功能，维护肠屏障功能成为危重病人治疗的重要措施之一 营养支持途径“金标准”的改变当病人需要营养支持时，首选静脉营养 20世纪70年代 当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养 20世纪80年代 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它 20世纪90年代 应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与肠外营养联合应用 当前 一、定 义肠内营养（Enteral Nutrition,EN）：经胃肠道用口服或管饲来提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法 肠内营养制剂：只能通过胃肠道提供营养素二、分类及其特点按照组成分类：要素型肠内营养制剂非要素型肠内营养制剂组件型肠内营养制剂特殊应用型肠内营养制剂要素型肠内营养制剂水解蛋白为氮源氨基酸为氮源非要素型肠内营养制剂匀浆膳整蛋白为氮源组件型肠内营养制剂蛋白质组件糖类组件脂肪组件维生素组件矿物质组件特殊应用型肠内营养制剂婴儿用肠内营养制剂肝功能衰竭用肠内营养制剂肾功能衰竭用肠内营养制剂肺病用肠内营养制剂创伤用肠内营养制剂先天性氨基酸代谢缺陷症用肠内营养制剂中华医学会2002年的分类氨基酸型（属成分型Elemental Type），短肽型（属成分型Elemental Type）（1）平衡型（balanced）：一般营养型；（2）疾病导向型（Disease Orientated）：例如苯丙氨基酸代谢障碍型等 整蛋白型（属非要素型None-Elemental Type） （1）平衡型（balanced）：一般营养型（包括含膳食纤维、不含膳食纤维）（2）疾病导向型（Disease Orientated）：糖尿病型、肿瘤型、肺病型、免疫增强型等 模块型（module） 氨基酸／短肽／整蛋白制剂模块、糖类制剂模块、长链（LCT）／中长链脂肪（MCT）制剂模块、维生素制剂模块等 （一）要素型肠内营养制剂要素型肠内营养制剂源于1957年开发的宇航员肠内营养制剂它的单体物质是氨基酸（或蛋白质水解物）、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素定义：是一种以游离氨基酸或蛋白质水解物、短肽为氮源，以不需要消化或极易消化的糖类、脂肪为能源，配以矿物质、维生素及微量元素而组成的完全制剂要素制剂的基本成分要素型肠内营养制剂的特点营养全面当提供2000～3000kcal的能量时，制剂中的各营养素可以满足DRIs的需要无需消化直接或接近直接吸收小肠粘膜可以直接吸收氨基酸、二肽和三肽，无需经过胃、胰腺、胆囊等的消化液的作用成分明确可以根据生理需要，增减某种或某些营养素，改变其比例，以达到治疗效果不含残渣或极少残渣不含膳食纤维，只有少量的内源性残渣进入大肠，使粪便量显著减少不含乳糖适用于乳糖不耐受者适口性差氨基酸和短肽有难闻的气味，口感不好如果单/双糖过多，还会造成甜度过高，不利于长期服用 管喂效果较好！常见商品营养制剂小百肽百普素百普力力衡全立适康（短肽）小百肽 Peptamen短肽蛋白质12.0％脂肪34.5％碳水化合物52.8％无乳糖百普素 Pepti-2000氮源：100％优质酪蛋白，85％为短肽，15％游离氨基酸，提供16%能量碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖，提供75%能量50％植物油，50%中链脂肪酸，提供9％能量，保证病人获得足够的必需脂肪酸维生素、矿物质和微量元素：2升中所包含的量完全符合RDA标准渗透压：410mOsm/L (低)热能密度：1kcal/ml（标准溶液）百普力 Peptison 特点：与百普素相类似规格：500ml能量密度：1kcal/ml 立适康（短肽型） 特点：低脂肪含量（占4%En） 双氮源分子（80%短肽+20%氨基酸） 含中链甘油三酯 特别添加谷氨酰胺 360g/听 能