COPD---pbl试题.pptVIP

腺泡中央型肺气肿 腺泡中央型肺气肿 腺泡中央型肺气肿 腺泡中央型肺气肿 （三）病理变化 分型： 肺泡性肺气肿： 腺泡中央型肺气肿（慢性阻塞性肺气肿） 腺泡周围型肺气肿（隔旁肺气肿） 肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张,近端呼吸细支气管基本正常。 （三）病理变化 分型： 肺泡性肺气肿： 腺泡中央型肺气肿（慢性阻塞性肺气肿） 腺泡周围型肺气肿（间隔旁肺气肿） 全腺泡型肺气肿 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张 全腺泡型肺气肿 体积膨大，边缘钝，颜色灰白，弹性差，切面多孔状。 全小叶性肺气肿 左图:中央型肺气肿箭头示E表示中央气肿损害 右图:全小叶性肺气肿 (引自 Robbins Pathologic Basis of Disease,1999) 腺泡周围型肺气肿 特点：主要为肺泡囊扩张。 间质性肺气肿 （不规则型肺气肿） 特点：病变主要位于瘢痕附近的肺组织。 1）呼吸道粘膜上皮的损伤与修复 假复层纤毛柱状上皮的纤毛发生粘连、倒伏、变短、甚至缺失。 上皮变性坏死脱落 修复时可发生鳞化。 (三)病理与临床联系 支气管粘膜炎症--咳嗽； 杯状细胞、粘液腺体↑→分泌物↑→咳痰(白色粘液泡沫痰/脓性痰--急性期)； 支气管狭窄/痉挛+渗出物→阻塞--喘息、罗音、哮鸣音； 慢性萎缩性支气管炎→无痰。 1. 支气管粘膜炎症，分泌物增多→咳，痰（白