第四章中药的性能一.掌握中药性能和药性理论的含义。.ppt

6.淡 作用: 渗 利水渗湿（茯苓，泽泻） 利 应用：水肿，小便不利证等。 明代缪希雍：“物有味必有气，有气斯有性。” 药物的四气（寒热温凉）与五味（作用）结合，才能准确地辨别药物的作用。（性味结合） 一般而言，气味相同，作用相近；气味不同，作用有别。 四.五味与四气相结合 例如： 1 . 风寒表证---- 风热表证---- 2 . 阳虚证---- 阴虚证---- 辛温药（紫苏） 辛凉药（薄荷） 甘温药（人参） 甘凉药（西洋参） 1.辟秽防疫 2.解表散邪 3.悦脾开胃 4.化湿去浊 5.通窍止痛 6.行气活血 7.开窍醒神 附：芳香药性 第三节 升降浮沉 表示药物对人体作用的不同趋向性。有向上，向下，向外，向内四种不同作用趋向。 升是上升提举，趋向于上；降是下达降逆，趋向于下；浮即向外发散，趋向于外；沉即向内收敛，趋向于内。 一.升降浮沉的含义 1.药物的功效 2.与病势的趋向相反 二.升降浮沉的确定依据 升浮—主上行,向外—解表,升阳,祛风散寒,涌吐,开窍 沉降—主下行,向内—泻下,清热,利水渗湿,安神,止咳,止呕 三.升降浮沉与药物功效的关系 升浮药—味属辛，甘，气属温热 沉降药—味属酸，苦，咸，气属寒凉 四.升降浮沉与四气五味的关系 1. 质地轻者，多为升浮（花，叶，皮，枝条……） 质地重者，多为沉降（种子，果实，贝壳，矿 石……) 2. “诸花皆升，旋覆独降； 诸子皆降，苍耳独升。” 五.升降浮沉与药物质地的关系 李时珍：“升降在物，亦在人也” 1.炮制 酒制则升（酒大黄治上焦热） 姜制则散 醋制则收敛 盐制则下行 六.影响升降浮沉的因素 2.配伍 牛膝（ ）+ 柴胡，桔梗（ ） （治胸中瘀血—血府逐瘀汤） 升麻 （ ） + 当归，肉苁蓉（ ） （润下通便—济川煎） 1.调整人体气机紊乱，功能失调 2.因势利导，祛邪外出----顺病位，逆病逝 病变部位在上，在表者—升浮药 病变部位在下，在里者—沉降药 病势上逆—宜降不宜升 病势下陷—宜升不宜降 升降同用；浮沉同用。 七.升降浮沉对临床用药的指导意义 第四节 归经 归— 药物作用的归属 经— 脏腑经络的概称 归经：指药物对于机体某部分（脏腑经络）选择性作用，因而对这些部位的病变有主要或特殊的治疗作用。 归经具有定位的概念。 一.归经的含义 1.以所治病证为依据 2.以脏腑经络理论为基础 3.以药物自身特性（形色味）为依据 二.确定依据: 1.有些药物归属一经，有些归数经。主要的归经有主要作用。 2.归经不是指药物在体内的分布，而是疗效的体现。 三.归经理论的其他特性 1.便于临床辩证用药，按归经来选择适当的药物 2.便于区别功效相似的药物 四.归经对临床用药的指导意义 引经报使指某些药物对某一脏腑经络有特殊作用，其选择性较强，并能引导其他药物的药力到达病变部位，从而提高疗效。 简而言之，作为各经用药的向导，称为引经药。 附：引经报使与引经药 1.十二经引经药 2.病症引经药 3.局部穴位引经药 引经药分为三类： 第五节 毒性 1.现代毒性的概念: 一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 毒药：指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。 一. 毒性的含义 2.古代毒性的概念： 西汉以前：毒药是一切药物的总称，毒性是药物的偏性，即用“毒”来纠正阴阳的偏盛偏衰。 《尚书》“药不瞑眩，厥疾弗瘳” 《周礼》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事” 东汉以后: 毒药主要指对机体有损害性的药物。 《药典》采用三级分类法：大毒，有毒，小毒 大毒----药性峻烈的药物 有毒----介于大毒和小毒之间 小毒----药性较平和的药物 *中药毒性的分级缺乏明确的实验数据，目前尚处于研究阶段。 三.中药毒性的分级 1.剂量 2.炮制方法 3.配伍用药 4.服药时间的长短 5.给药途径 6.病人体质,年龄等 7.中药伪品 四.引起中毒的原因 1.正确总体评价中药毒性（12800/100） 2.重视古籍及当代中药中毒的临床报道 3.加强对有毒中药的使用管理 五.正确对待中药的毒性 1.根据病情需要合理选择 2.掌握安全有效的剂量范围，从小剂量开始服用 3.掌握中药中毒后的合理，有效的抢救治疗方法 六.掌握毒性对临床用药的指导意义 药性理论是中药学理论的核心: