肌肉生物力学1讲解.ppt

（2）与肌无力相关的异常步态：肌腱损伤或脊髓前角细胞、神经-肌肉接头或肌纤维破坏均可以导致肌的瘫痪，它对于行走能力是破坏性的影响。 肌力减弱对于步态的影响主要见于步行周期不同阶段中肌离心性收缩活动（又称限制性收缩活动）和向心性收缩活动中。 1）臀大肌步态：臀大肌是主要的伸髋及脊柱稳定肌，在足触地时控制重力中心向前。肌力下降时其作用改由韧带支持及棘旁肌代偿，导致在支撑相早期臀部突然后退，中期腰部前凸，以保持重力线在髋关节之后。臀大肌步态的躯干前后摆动显著增加，形成仰胸挺腰腹状，类似鹅行走的姿态，又称为鹅步。 2）臀中肌步态：正常情况下，臀中肌在摆动相中起到稳定、支持骨盆的作用。 一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧方稳定收到影响，表现为行走中患腿支撑相时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。 3）股四头肌步态： 股四头肌麻痹者，行走中患侧腿支撑相伸腿的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。 如果同时有伸髋肌无力，则患者俯身用于按压大腿，使膝伸直。 4）跨越步态：又称垂足步态。胫前肌为踝关节背屈肌。胫前肌麻痹时，踝关节在摆动相呈跖屈，表现为足下垂；步行摆动期，为使足尖离地，保证足廓清动作的完成，患 者需要通过抬高患肢进行 代偿，这时髋及膝屈曲度 代偿性增大，形成跨越步。 十一、组织过度应变与肌损伤 肌损伤在日常活动中时常发生，在高强度运动中则更为显著。许多肌损伤被称为“肌劳损”，这种“肌劳损”是组织过度应变的结果。组织过度应变可具有以下表现或特征： 1、日常活动中肌、骨系统的应力—应变性能变化，在肌纤维、结缔组织及其交界面曾出现“过大应变”，这与肌运动和关节活动有关。 2、肌纤维和肌腱的结合部，即肌—腱连接的生物形态学和生物化学特征改变. 研究表明：①肌—腱连接对应变引起的损伤特别敏感； ②肌腱复合体受到过度应变，即被牵拉衰竭后，可出现显著的形态学改变； ③萎缩肌纤维的肌—腱连接比正常肌纤维的肌—腱连接对于应变更为敏感。 3.疲劳性的运动中易出现肌应变性损伤。 4.强大应力与应力变化对肌的作用。 当强大的力作用于肌时，特别是在负荷条件下，处于激活状态的肌被拉长而不是缩短时，就会产生严重的肌痛。肌痛是肌损伤的重要表现。这可能与肌在最大激活状态下及牵拉过程中产生力的大小超过肌生理应变范围有关，也与激活的肌在牵拉时力量增速太快有关。 The end 2015-3-24 2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌，当原动肌收缩时，拮抗肌应协调的放松或适当的做离心收缩，以保持关节活动的稳定性及动作的精确性，并能防止关节损伤，如在屈肘动作中，肱三头肌是肱二头肌的拮抗肌，肘肌则是肱肌的拮抗肌，在伸肘动作中，肱二肌是肱三头肌的拮抗肌，肱肌则是肘肌的拮抗肌。在膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲成为股四头肌的拮抗肌。 原动肌和拮抗肌可互为拮抗肌。 3.固定肌：为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌相对固定的一端（定点）所附着的骨更近的一连串骨充分固定。参与这种作用的肌群，统称为固定肌。 例如：在上臂体侧下垂的屈肘位作腕关节屈伸负重活动时，必须固定肩，肘关节，这时起固定肩，肘关节的肌群称为固定肌。 4中和肌：其作用为抵消原动肌收缩时所产生时的一部分不需要的动作。 例如，做扩胸运动时，斜方肌和菱形肌都是原动肌。但这两块肌肉不仅只有扩胸这一个功能，斜方肌同时还有使肩胛骨下角外旋：菱形肌还可以使肩胛骨下角内旋。如果单纯的内、外旋肩胛骨下角都会影响扩胸的效果，但斜方肌和菱形肌同时运动所产生的动作把内、外旋下角都会影响扩胸的效果，但斜方肌和菱形肌同时运动所产生的动作把内、外旋效果相互抵消，因此，二者又互为中和肌。 副动肌，固定肌和中和肌通常统称为协同肌。肌的协作关系随着动作的改变而变化，如伸，屈腕。 单、多关节肌的特点： 根据肌肉跨过关节的数目，可分单关节肌和多关节肌。 跨越一个关节的肌肉，称为单关节肌，如肱肌、三角肌、臀大肌和大收肌。 跨越两个或更多关节的肌肉，称为多关节肌，例如肱三头肌长头、肱二头肌、股直肌和缝匠肌。 单关节肌特点：单关节肌对提供关节运动的独立性是必要的，同时能补偿双关节肌发生“主动不足”时的力量。 多关节肌的特点：①当多关节肌仅对一个关节起作用时比较有利，因为多关节肌一般比单