原位心脏移植患者术后监护-齐鲁医院刘晔讲义.pptVIP

心脏移植患者的术后监护 背景 心脏移植是目前治疗终末期心脏病的唯一有效的治疗手段。其5年存活率已达65 %，10年存活率已超过50 %。 1967年Barnard在南非成功地完成世界上第一例同种异体心脏移植手术。 由于术后排异反应的发生和大量免疫抑制剂治疗后的不良反应，大多数病人在术后短期内死亡，此后心脏移植陷入低潮时期。 1981年斯坦福大学医学院首先将CsA应用于心脏移植，术后排异反应减轻，存活率提高，获得良好效果，心脏移植在全球范围内再次掀起高潮。 我国的心脏移植起步较晚，1978年上海首例移植成功，病人存活109天。此后停滞10余年。 90年代初，我国的心脏移植才真正进入临床阶段。　 　　 2004年4月、11月我院成功地独立完成心脏移植 2例。 病例具有三大特点： 1）年龄大（分别是60岁、61岁），是目前山东省年龄最大的接受心脏移植的患者。 2）均为缺血性心肌病患者。 3）供心缺血时间长，接近5小时。 手术适应症 做心脏移植的病人，均是经过长期治疗无效，心脏病变无法逆转者。并非所有终末期心脏病术后都能取得良好疗效，严格选择病例是保证心脏移植手术成功的重要条件之一。因此，必须严格掌握心脏移植的适应症和禁忌症。 适应症： 各种原因造成的心脏泵功能严重不可逆损伤； 左室功能极差（EF﹤0.2）； 预计生存﹤1年者。