2017年五大连池市城镇居民基本医疗保险政策宣传单.docVIP

2017年五大连池市城镇居民基本医疗保险政策宣传单 一、哪些人可以参加居民基本医疗保险？ 1、城镇居民医疗保险参保对象必须具有五大连池市的非农户籍： （1）出生28天以上的婴幼儿就可以参保。 （2）城镇居民中低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人。 （3）18周岁(1999年出生就为成年人)未参加职工基本医疗保险的其他城镇居民，包括关停、破产、改组、改制企业下岗失业人员、困难企业退休人员及职工、“五七工”、“家属工”等。 2、如不是五大连池市户籍，但已在五市参加养老保险，也可以参加居民医保。 二、国家规定的特困居民有哪些？ 1、低保对象。经民政部门认定并颁发《城镇居民最低生活保障证》的人员。 2、重度残疾人。经残联部门认定并颁发最新《中华人民共和国残疾人证》的肢体一级残疾、视力一级残疾、精神一级残疾、智力一级残疾人员。 三、2017年个人缴费标准提高30元。 根据省人厅、省财政厅（黑人社发[2016]43号），《关于提高城镇居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》（黑市人社[2016]70号）要求个人缴费在2016年缴费标准的基础上提高30元。 1、续保居民需携带材料： （1）普通成年人年缴费标准从200元提高到230元，未成年人（18周岁以下）年缴费标准从80元提高到110元； （2）续保需要携带二代身份证原件、户口簿和户口簿上已参保人员的《居民医疗保险证》及每人二代身份证复印件一张（A4纸）。 2、新参保居民需携带材料： （1）普通成年人年缴费标准从200元提高到230元，未成年人（18周岁以下）年缴费标准从80元提高到110元； （2）持户口簿原件，按国家规定的户口簿登记家庭人数参保；（如参加职工医保或在外地参加居民医疗保险，可不参加五大连池市居民医保，但必须携带相关证件如职工医保卡原件）； （3）居民二代身份证原件及复印件1份（A4纸），（未办理身份证者，携带户口簿及户口簿首页和本人页复印件1份）； （4）近期1寸彩色免冠照片2张（照片背景颜色不限）; （5）重度残疾的城镇居民需提供最新的《残疾证》，残疾等级为一级的原件和复印件1份（A4纸），重度残疾成年人年缴费从96元提高到126元，未成年人年缴费从65元提高95元。 四、参保居民缴费时间和规定？ 城镇居民2016年11月1日至12月31日为缴费期（节假日除外），2017年1月1日至12月31日为享受城镇居民基本医疗保险待遇期。 重要提示：低保居民2017年1月1日至3月31日为参保续保期（节假日除外），2017年1月1日至12月31日为享受城镇居民基本医疗保险待遇期。已民政局2017年1月低保名单为准，个人缴费部分实行免费，由政府出资缴纳医疗保险费。 五、参保居民住院应享有的医疗保险待遇？ 住院医疗费起付金标准：初次住院起付标准金为500元，一个年度内住院每增加1次起付金标准降低100元，最低降至200元。住院医疗费最高支付限额：一个年度内统筹基金最高支付限额为9万元。政策范围内医疗费报销比例：统筹区内治疗三级医院报销政策范围内合理的65%，二级医院报销政策范围内合理的75%；外转住院转往统筹区外治疗的，省内医院医疗费报销比例在上述标准基础上降低8%，省外医院医疗费报销比例降低10%。 六、参保居民在本地如何持证看病？ 应持五大连池市城镇居民基本《医疗保险证》，到本地医疗保险定点医疗机构住院，参保人员住院后持医保证及医生开出的住院审批表，三日内必须到地方社保局居民医保股审核盖章，住院期间所发生的符合统筹基金支付报销的医疗费用，出院时在医院医保窗口直接结算。 七、参保居民如何转诊、转院？ 应在市内定点医疗机构首诊就医。需转往省级医疗机构治疗的，由首诊定点医疗机构出具《转院审批表》，必须经市地方社保局居民医保股核准后，方可转诊治疗，患者住院后三日内电话告知医保股（住院科室、房间、床号及护士站电话），无转诊审批手续或不打电话登记的人员，其住院治疗费用医疗保险基金不予支付。 出院两个月内报销需携带材料：医疗保险证、原始医疗费结算票据、医疗费用明细、诊断书、病历复印件、转院审批表和患者本人或经办人工商银行卡（账号一面复印件一张）、身份证复印件一张。如有其它保险或救助的，请按要求将如上资料复印一份。 八、参保居民长期在异地居住，如何住院及报销？ 居民参保后要按规定填写居民基本医疗保险异地人员登记表，选定异地的公立医院（二级和三级医院）、异地社区、异地医保加盖公章，每年1-3月份办理，一式两份到地方社保局居民医保股登记备案加盖公章后方可生效。 异地人员住院时必须到异地表上选定的公立医院住院，并三日内电话通知五大连池市地方社保局居民医保股，出院两个月内携带相关手续到五大连池市地方社保局居民医保股审核结算，过期不予报销。 异地居住人员和转院外出治疗的，如网络查不到医院级别， 需所住