创伤救护20105.ppt

创 伤 救 护 前言 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因。 创伤定义 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 一.创伤现场救护 ——创伤现场救护须知 1.现场评估： 到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况（如车祸汽油泄漏） 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险 自己和伤者及旁观人群是否身处险境 现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等  2.判断伤情 首先判断意识、呼吸、循环体征，初步确定有没有心脏危险信号 察看瞳孔大小及反应，判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水肿或药物中毒等危急情况 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢 判断有无活动性出血、触痛、肿胀、开放性损伤、骨折畸形 注意有无颈椎或腰椎损伤 注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现  3.紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 让调度人员听清楚后，方可放下电话  4.现场救护生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护 尊重伤员，做好个人防护及事后处置 一.创伤现场救护 ——创伤现场救护基本知识 1.常见创伤的原因和特点 交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤 坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤 机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤 锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤 跌 伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折 火器伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官  2.创伤的主要类型 闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤 开放性损伤：多见于锐器及严重创伤 多发伤：同一因素致多部位同时或相继损伤，伤情较重 复合伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤  4.创伤现场救护的目的 现场及时救护，是转向医院治疗的基础 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间 维持生命，减少出血，防止休克 保护伤口，预防和减少污染 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 防止严重并发症及伤势恶化 必要救护后尽快转运伤员  5、现场救护的基本原则 整体观念：全面检查，并重点了解伤情 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血包扎，先头胸腹部伤口，后四肢 固定，先颈部，后四肢 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤 尽可能做好自我防护  6、现场检查顺序 要求快速简洁检查，正确判断伤情 意识、呼吸、循环体征、伤口 头部：出血、骨折、肿胀、耳鼻流液 脊柱脊髓：瘫痪、疼痛、骨折 胸部：疼痛、呼吸运动、胸廓形状 腹部：伤口、压痛、肠管外溢 骨盆：疼痛部位、两侧挤压疼痛 四肢：肿胀、畸形，腕踝等关节异常活动  7.现场救护程序 要求快速、有效、有的放矢、有条不紊 了解致伤因素，危险是否解除 紧急呼救，启动EMSS 观察环境，就近选择安全平坦场地 正确方法搬运伤员脱离危险现场 置伤员于适当体位 根据伤情判断，采取相应救护措施 呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即心肺复苏 大血管损伤出血时立即止血 包扎伤口，先头、胸、腹，后四肢 四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部 固定四肢 安全护送，转运伤员 8.创伤现场急救要注意的潜在危险 火灾余火 带电电线 有害物质 自然灾害 受损汽车 残余弹药 受员血液及分泌物 二.创伤现场救护技术 ——创伤止血技术 ——现场包扎技术 ——现场骨折固定 ——现场的搬运 ——开放伤的现场处理 ——身体主要部位损伤的救护 二.创伤现场救护技术 ——创伤止血技术 全身血管分布  1.失血量的估计： 血液是维持生命的重要物质，成人血液占体重8%（60-80ml/kg）即4000～5000ml。 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手