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中国物流示范基地申报表 申报单位公章 填表日期 年 月 日 企业名称 通讯地址 邮 编 法定代表人 性别 职 务 电 话 传真 手 机 联系人 职务 电 话 电子邮箱 手 机 企业性质 职工人数 成立时间 注册资金 总资产 资产负债率 2003年物流服务经营收入 2003年物流利润额 2004年物流服务经营收入 2004年物流利润额 2005年物流服务经营收入 2005年物流利润额 主要设备设施情况 信息化 管理情况 主要业务 及辐射范围 客户满意度（%） 近3年有无安全质量环保事故 注：如表格不够填写，可另附页说明。 中国物流v实验基地申报表 申报单位公章 填表日期 年 月 日 企业名称 通讯地址 邮 编 法定代表人 性别 职 务 电 话 传真 手 机 联系人 职务 电 话 电子邮箱 手 机 企业性质 职工人数 成立时间 注册资金 总资产 资产负债率 2004年物流服务经营收入 2004年物流利润额 2005年