1994～2014年沂南县风疹流行病学分析.docVIP

1994～2014年沂南县风疹流行病学分析 　　【摘要】 目的 了解近20年沂南县风疹流行病学特征， 为风疹预防控制工作提供科学依据。方法 回顾性分析1994～2014年沂南县风疹资料。结果 1994～2014年沂南县共报告风疹病例6620例， 年均风疹病例为331例， 无死亡病例发生； 发病有明显的季节性， 春夏季为发病高峰； 发病人群中学生发病最多， 占 72.48%， 所有暴发疫情均发生在学校。结论 应对儿童、青少年等重点人群接种疫苗， 同时采取加强疫情监测、开展健康教育等综合措施降低风疹的发病率， 防止疫情暴发。 　　【关键词】 风疹；流行病学分析 　　风疹（rubella， german measles）是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病， 以低热、全身皮疹为特征， 常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状轻， 病程短， 往往认为本病无关紧要， 但是近年来在风疹暴发流行中， 重症病例屡有报道。如果妊娠早期妇女感染风疹， 将会严重损害胎儿， 引起先天性风疹综合征。风疹病毒是一种囊膜病毒， 在体外生活力很弱， 在37℃和室温中很快灭活， -20℃可短期保存， -60℃可相对稳定几个月， 出疹前7 d及疹退后7、8 d， 鼻咽部分泌物中可发现病毒， 亚临床型患者亦具传染性[1]。 人类是风疹病毒的唯一自然宿主， 传染性强， 一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等飞沫传播。在出疹前、中、后数天内传染性最强， 除鼻咽分泌物外， 血、粪、尿中亦有病毒存在。多见于1～5岁儿童， 6个月以内婴儿因有来自母体的抗体获得抵抗力， 很少发病。一次得病， 可终身免疫， 极少出现再次发生的情况[2]。风疹从接触感染到症状出现， 潜伏期为14～21 d， 前驱期有低热及其他症状， 常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛， 持续1周左右。皮疹在淋巴结肿后24 h出现， 呈多形性， 大部分是散在斑丘疹， 也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹， 开始在面部， 24 h内遍及颈、躯干、手臂， 最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹才出现。一般历时3 d， 出疹后脱皮极少。在前驱期末和出疹早期软腭处可见红色点状黏膜疹， 与其他病毒感染所致黏膜疹相似， 无特异性。出疹时可伴低热， 持续1～3 d， 轻度脾肿大常见。年轻妇女在出疹时或以后几天内有多发性关节炎， 常为对称性， 最常累及的是近端指（趾）关节， 顺序是掌指关节、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱关节， 特点是局部有红肿、疼痛、触痛及渗出， 持续几天至2周， 很少有后遗症。一般情况下风疹具有良好的预后， 仅在妊娠初3个月内的妇女患风疹后因其胎儿可发生先天性风疹， 引起死产、早产及各种先天性畸形， 会出现预后严重的情况。为了解沂南县风疹流行病学特征以更好地控制该病的发生发展， 制定更为科学有效的防控措施， 回顾性分析总结了1994～2014近20年沂南县风疹发病资料， 对该地区该病的流行病学特征进行了详细分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究中选用的沂南县1994～2014年发病资料均来源于国家疾病监测信息报告管理系统以及突发公共卫生事件报告信息管理系统， 包括所有1994～2014年沂南县风疹病例报告；人口资料由沂南县统计局提供。 　　1. 2 诊断标准 所有研究对象均符合卫生部（现卫计委）规定的《风疹诊断标准》[3]（ WS 297 -2008）， 风疹暴发指在1 周内， 同一学校或幼儿园等一些集体单位中发生风疹的病例≥10 例。 　　1. 3 方法 采用描述性研究对沂南县风疹流行病学特征进行分析。 　　1. 4 统计学方法 所有风疹病例的发病资料应用 Excel 2007软件进行数据统计分析。 　　2 结果 　　2. 1 流行强度 1994～2014年沂南县累计报告6620例风疹病例， 年均风疹病例为331例， 无死亡病例发生。结果显示， 2011年报告风疹例数987例。 　　2. 2 时间分布 1994～2014年各月份均出现风疹病例， 且各年的发病趋势基本一致， 一般均从 2 月份出现风疹病例（年均发病例数为32例）， 随后3月份病例逐渐增加（年均发病例数为155例）， 并于5 月份达到高峰（年均发病例数为305例）， 随后逐渐下降。 　　2. 3 地区分布 1994～2014年全县17个乡镇均有风疹病例报告， 不同地区发病情况差异较大， 界湖镇年均发病率最高， 为 8.8/10 万； 依汶镇最低为 0. 2/10 万。 　　2. 4 性别、年龄分布 全县风疹病例中， 男 3521 例， 女 3099 例， 男女比例为 1.14：1。发病人群主要为10～20岁的青少年， 占全县总发病例数