2004～2013年柳州市孕产妇死亡监测资料分析.docVIP

2004～2013年柳州市孕产妇死亡监测资料分析 　　【摘 要】目的：分析2004～2013年10年间柳州市孕产妇死亡率和死因变化规律。方法：对柳州市2004～2013年20例孕产妇死亡资料进行分析。结果：2004～2013年柳州市监测孕产妇死亡20例，孕产妇死亡率不稳定，死亡原因构成多样性，直接产科原因占25%，间接产科原因占75%，高中以下文化水平占85%，接受5次产前检查占40%，住院分娩占100%。结论：受教育程度低和孕期保健意识薄弱是影响柳州市孕产妇死亡的主要因素。 　　【关键词】孕产妇死亡率；死亡原因 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3896-02 　　孕产妇死亡率（MMR）是衡量一个国家和地区经济状况和医疗保健水平的重要指标，也是反映母婴安全的核心指标。研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率，是当前妇幼保健工作的重要任务。柳州市城区作为国家级的孕产妇死亡监测点之一，从1996年开始承担监测工作，经过不断实践和监测研究，我们已建立了一套适合本地实际的运作模式，保证了监测数据的质量，初步摸清了我市城区孕产妇死亡的基本状况，主要死亡原因和影响因素，为各级卫生行政部门制定改善孕产妇保健服务的方案提供可靠的依据。在我市妇幼卫生等各界人员共同努力下，采取了一系列防控策略和措施，孕产妇死亡率得到遏制，但城区的孕产妇死亡率依然不稳定。 　　1 资料与方法 　　1.1 监测对象 所有怀孕妇女（孕产妇），即从妊娠开始到产后42天内各种原因死亡的（除外意外死亡）均为监测对象，包括计划外妊娠的孕产妇。 　　1.2 监测范围 柳州市四城区。随着城区行政区划的改变，原柳州郊区于2006年取消后逐步合并到柳州市四城区管理，2007年监测范围也随之增加了原郊区管辖的10个乡镇的数据。 　　1.3 监测资料的来源 资料来源于孕产妇死亡报告卡、监测报表、病历记录、死亡调查报告、孕产妇死亡市级评审资料、妇幼卫生报表。 　　1.4 监测资料的收集 　　1.4.1 渠道 ①以城区接产医院为监测点，要求各接产医院按要求及时向市妇幼卫生“三网监测”办公室上报《柳州市孕产妇死亡监测季报表》、《孕产妇死亡报卡》及《孕产妇死亡调查报告附卷》；②城区所有医疗保健机构，每年按要求上报《育龄妇女死亡登记表》。 　　1.4.2 汇总 建立以市妇幼卫生监测办公室为中心的孕产妇死亡报告系统，要求全市各医疗保健机构均有专人负责监测资料的收集、整理和上报；市妇幼卫生监测办公室设在市妇幼保健院保健部。 　　1.5 监测方法 按照《中国孕产妇死亡监测实施方案》和《广西孕产妇死亡监测方案》的要求进行，在柳州市四城区范围内实行全人群监测。 　　①死亡报告制度。每发生一例孕产妇死亡，医疗保健机构均必须及时填写《孕产妇死亡报卡》和《孕产妇死亡调查报告附卷》上报市“妇幼卫生监测”办，发生一例，上报一例；若孕产妇死亡发生在产妇家中，则由市“妇幼卫生监测”办组织有关人员进行入户调查，了解有关死亡过程及病史，然后填写死亡报告卡，写出死亡调查小结。 　　②孕产妇死亡评审。由市卫生局组织柳州市围产协作组，按季度召开孕产妇死亡评审会，对发生在柳州市的所有孕产妇死亡病例进行评审，并将评审结果填入死亡报告卡中，然后将卡片报全国和自治区妇幼卫生监测中心。 　　1.6 质量控制 孕产妇死亡监测质量控制，主要是通过活产数、孕产妇死亡数及育龄妇女死亡数的漏报调查来完成。我市已建立了良好的质量控制系统，各级医疗保健机构建立经常性的质量检查制度，每年市卫生局组织1～2次全面的质量检查，并接受自治区级的常规质控和国家级的抽查，从而保证了数据质量。 　　2 监测结果 　　2004～2013年柳州市监测点共死亡孕产妇20例。 　　2.1 2004～2013年柳州市监测点孕产妇死亡率十年变化趋势，见表1. 　　2.2 孕产妇死亡原因与顺位 2004～2013年，20例柳州市监测点孕产妇死亡的第一位原因是急性白血病（3例）和产科出血（3例），第二位是妊娠合并心脏病（2例）、羊水栓塞（2例）和猝死（2例），第三位是慢性病毒性乙型（重度）肝炎、高血压脑出血、脑梗塞、病毒性脑炎、甲状腺功能亢进症、妊娠合并慢性肾炎、产后抑郁症、麻醉意外各1例。直接产科因素占25%，间接产科因素占75%，直接产科因素所占比例下降[1，2] 。2004～2013年柳州市监测点孕产妇死因构成和顺位见表2. 　　2.3 孕产妇死亡相关因素 　　2.3.1 孕产妇的年龄 死亡孕产妇年龄主要分布在19～34岁，有13例，占65%，35岁以上死亡孕产妇有7例，所占比例为35%，19岁以下死亡孕产妇为0，所占比例为0. 2004～2013年柳州市监测点孕产