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435例急性脑卒中及其危险因素临床分析 　　【摘要】通过对临床435例急性脑卒中患者临床特点及其危险因素进行分析, 发现脑卒中的发病与年龄、性别密切相关；梗死的发病率提高, 腔隙性脑梗死比例增大；脑卒中的主要危险因素依次为高血压、高血脂、糖尿病、心脏病, 长期吸烟、饮酒会增加脑卒中的发生率；要预防脑卒中, 必须对危险因素进行干预。 　　【关键词】脑卒中；危险因素；流行病学急性脑血管病是危害全人类健康的常见病、多发病, 又称“脑中风”, 在我国急性脑卒中已成为第一位死因。临床上好发于中老年人, 且发病急、病情重, 具有很高的发病率、死亡率和致残率。本院自2006年1月~2012年12月期间共收治急性脑卒中患者435例, 现就其临床特点及危险因素进行分析, 以探讨脑卒中的发病规律, 提高脑卒中的防治水平。 　　1临床资料 　　435例急性脑卒中患者均为住院患者, 经头颅CT检查确诊, 包括急性脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血, 发病时间72 h, 入院时对患者进行生活饮食习惯、职业、血压、血脂、病史、家庭史等多方面情况的调查(主要由患者及其家属提供)。 　　2结果 　　①性别：调查病例中男性293例, 女性142例, 男女之比为2.06?1, 男性明显高于女性, P70岁102例(23.45%)；③病变性质：脑出血118例(27.12%), 蛛网膜下腔出血21例(4.83%), 脑梗死279例(64.14%), 其中：腔隙性脑梗死116例(24.37%), 混合性中风17例(3.91%)；④既往史与个人史：吸烟史143例(32.87%), 长期饮酒史69例(15.86%), 高血压病史216例(49.66%), 心脏病史21例(4.83%), 糖尿病史28例(6.44%)；⑤伴发疾病情况：合并高血压者247例(56.78%), 合并高血糖者62例(14.25%), 合并高脂血症者129例(29.66%), 合并心律失常者32例(7.36%)；⑥发病诱因：无诱因199例(45.75%), 睡眠79例(18.16%), 情绪波动78例(17.93%), 体力活动36例(8.27%), 饮酒15例(3.45%), 排便用力6例(1.38%), 其他22例(5.06%)。 　　3讨论 　　3. 1脑卒中发病与年龄性别密切相关本组资料显示男性患者与女性患者的比例为2.06?1, 说明男性比女性的发病率明显要高, 这与有关文献报道［1］基本相符；年龄方面, 50岁以上, 脑卒中发病率即明显增高, 而以60~70岁为最多, 但考虑到70岁以上发生脑卒中的患者有些人可能在家治疗, 故70岁以上的发病率可能比实际要高。 　　3. 2脑梗死的发病率提高、腔隙性脑梗死比例增大本组患者中梗死与脑出血的比例为2.01?1, 与文献报道差距较大［2］；而在所有脑梗死患者中, 腔隙性脑梗死所占比例为41.58%, 在全部患者中占24.37%, 可见目前脑卒中的发生有轻型化的趋势, 这可能与检诊手段的提高, 以及人群预防知识的普及和提高有关。 　　3. 3高血压是脑卒中最重要的危险因素WHO 2008年协作材料中指出, 脑血管病例有高血压病史者占1/2。从统计结果中病变性质和既往史与个人史可知, 急性脑卒中的主要危险因素依次为高血压、高血脂、糖尿病、心脏病, 而高血压又是各种类型脑卒中首选最强因素, 同时, 长期吸烟、饮酒也会增加脑卒中的发生率。在主要诱因中以睡眠状态和情绪波动时发病较多, 但更多的却是在无明显诱因下起病, 且缺血性脑卒中倾向于凌晨睡眠时发生, 而出血性脑卒中多是在活动中或是情绪波动时发病。 　　3. 4脑卒中的预防脑卒中是世界上最重要的致死性疾病之一, 但一直缺乏有效的治疗措施。目前认为预防是最好的措施, 而要想切实有效地预防脑卒中的发生, 就需要大力宣传, 加强全民防病意识。据国内外多项研究证明, 对脑卒中危险因素进行干预, 合理服用降血压、降血脂、降血糖等药物, 树立健康意识, 杜绝不良生活习惯, 合理膳食, 采用健康、科学的生活方式, 可以使脑卒中的发病率下降［3, 4］, 发病年龄推迟。因此, 在临床工作中, 作者也认为, 对于脑卒中的预防, 凡年届45岁以上, 平时有高血压病、高脂血症、糖尿病、心脏病病史、身体肥胖、长期吸烟饮酒者, 应提高警惕。应有效地治疗控制上述疾病, 避免情绪波动及剧烈运动, 要戒烟酒, 治疗习惯性便秘, 保持心情舒畅, 合理饮食, 若能如此定会起到良好的效果。 　　参考文献 　　［1］ 谢淑萍, 赵立杰.脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析. 首都医科大学学报, 2008, 21(3):135. 　　［2］ 史玉泉.实用神经病学.第2版.上海:上海科学技术出版社, 2004