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48例腹痛患者内科临床分析 　　（辽宁科技大学卫生所 辽宁 鞍山114004）摘要： 目的：对以腹痛为主要表现的内科临床疾病的诊治方法进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2013年1月-2013年12月间我院内科收治的以腹痛为主要症状的临床患者48例，对其临床资料展开回顾性分析。结果：本组48例患者中确诊为急性胃肠炎者17例，胃十二指肠溃疡者14例，肝胆胰腺疾病者12例，不明原因者5例。结论：内科腹痛表现患者以胃肠道疾病较为常见，在临床疾病诊断中应优先考虑。 　　关键词：腹痛； 内科； 诊治； 临床分析 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0237-01 在临床内科中，腹痛症状比较常见，且改症状的表现复杂，诊断过程中很容易出现误诊和漏诊现象，应引起足够的重视[1]。本次研究中出于对以腹痛为主要表现的内科临床疾病的诊治方法进行分析探讨的目的，对48例腹痛症状患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 研究中资料来源于我院收治的以腹痛为主要症状的患者，抽取其中的48例作为研究对象，包括有男34例，女14例，年龄13-75岁，平均（39.6±13.2）岁，病程10分钟-4天，平均（5.7±1.2）小时。所有患者均获得明确诊断为内科腹痛患者，排除外科与妇科疾病患者。本组患者腹痛部位分别为：上腹痛者14例，右下腹疼痛着10例，左下腹疼痛者10例，脐周疼痛者8例，全腹疼痛者6例。疼痛性质为钝痛者30例，阵发性疼痛者18例，所有患者均未表现出肌紧张和反跳痛。 　　1.2 检查方法： 48例患者在入院后均接受了相应的血常规、尿常规、大便常规检查，并进行了B超、X线、心电图检查做出综合诊断。 　　1.3 治疗方法： 48例患者在明确诊断后给予相应的药物治疗或者是转到上一级医院进行治疗。 　　2 结果 　　2.1 诊断结果： 本组48例患者血常规异常者9例，尿常规异常者7例，大便常规异常者5例，肾功能异常者3例，10例患者接受心脏彩超检查，表现异常者3例，腹部B超检查异常者19例，X线检查异常者25例，心电图检查异常者14例，肝功能异常者8例，经上述各项辅助检查确诊为急性胃肠炎者17例（35.42%）；胃十二指肠溃疡者14例（29.17%），包括胃溃疡9例，十二指肠溃疡5例；肝胆胰腺疾病者12例（25.00%），包括急性胰腺炎6例，胆囊炎6例；不明原因者5例（10.42%）。 　　2.2 治疗结果： 本组患者经抗生素治疗者42例（87.50%），解痉类镇痛药治疗者4例（8.33%），麻醉性镇痛药治疗者2例（4.17%）。治愈者39例（81.25%），缓解者6例（12.50%），3例（6.25%）治疗无效后转到上级医院接受治疗。 　　3 讨论 　　本次研究中经统计发现，48例腹痛患者中有35.42%确诊为急性胃肠炎，29.17%的患者确诊为胃十二指肠溃疡，25.00%的患者确诊为肝胆胰腺疾病，这一结果与相关文献报道结果接近[2]，由此可推断，内科腹痛患者的主要原因包括急性胃肠炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆胰腺疾病等，部分患者可能为心血管疾病引起，如急性心肌梗死、心包疾病、腹主动脉夹层等均会引起腹痛症状。该类患者腹痛的特点包括有以下几种[3]：① 症状与体征一致，患者主观感觉腹痛，但是无明显体征，局部存在压痛，但并未引起腹肌紧张或反跳痛现象；② 腹痛程度可轻可重，反复发作，短时间内不会发生明显恶化；③ 在发病时血压细胞计数表现出正常或略有升高；④ 腹部X线检查多无阳性结果。以上诸方面均提示腹痛多数情况下为良性过程，但是依旧需要时刻警惕急性心肌梗死、急性胰腺炎、腹主动脉夹层等发病急、变化快、病情危重的疾病发生，因此在患者入院后应积极展开心电图、生化、B超等全面检查，若有必要可展开CT等检查，避免发生漏诊或误诊现象[4-5]。 　　综上所述，通过对48例内科腹痛患者的临床资料进行回顾性分析发现，内科腹痛患者多为急性胃肠炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肝胆胰腺疾病等，患者表现以上腹疼痛为主，部分患者会伴随有恶心、呕吐等症状，值得注意的是，不应对急性心肌梗死、急性胰腺炎、腹主动脉夹层等疾病引起的腹痛予以忽视，积极展开必要的辅助检查，避免发生漏诊、误诊现象，展开科学有效的对症治疗，改善临床疗效，减少患者的痛苦。 　　参考文献 　　[1] 柴明祥，王珊珊，杜保波.成人急性非外伤性腹痛533例分析[J].国临床研究，2011，24（01）：24-26. 　　[2] 李朝宏，赵丽萍，姚群梅.以腹痛为首发症状的内科急症56例诊疗分析[J].中国民族民间医药，2013，22（04）：95-97.