GT―4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果观察.docVIP

GT―4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果。 方法 将100例初产妇随机分为镇痛组（55例）和对照组（45例），镇痛组在产程中使用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩，对照组未给予任何镇痛方法，观察两组的镇痛效果、总产程时间、分娩结局、产后出血情况、新生儿情况等。 结果 镇痛组镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组分娩过程中均无不良反应发生。 结论 GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩操作简单，安全，有镇痛效果，能降低社会因素剖宫产率，值得推广。 　　[关键词] 镇痛分娩；GT-4A导乐分娩镇痛仪；镇痛效果；剖宫产率 　　[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0173-03 　　分娩是人类繁衍后代的生理过程，越来越多的产妇因畏惧分娩产痛而选择剖宫产，从而近年来剖宫产率日趋上升，本院2012年剖宫产率高达52.9%，其中因畏惧产痛选择剖宫产者占16.5%，剖宫产率日趋上升并无法降低围生儿窒息率、死亡率。故如何提高产科质量，减轻产妇分娩时的疼痛并给予她们生活帮助和心理支持，减少产后出血，降低剖宫产率，是产妇及家属和医务工作者关心的问题。本研究探讨GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年6～12月来本院分娩的单胎头位正常妊娠，自愿分娩镇痛的初产妇100例，将其随机分为镇痛组（55例）和对照组（45例），镇痛组产妇年龄（23.56±2.14）岁，孕周（39.45±1.32）周；对照组产妇年龄（24.13±2.03）岁，孕周（39.51±1.04）周；两组产妇的年龄、孕周等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 镇痛组 　　镇痛组使用GT-4A导乐分娩镇痛仪及陪伴分娩。 　　1.2.1.1 陪伴分娩 　　具体内容如下。 　　1.2.1.1.1 第一产程潜伏期 ①用热毛巾帮助产妇热敷腰骶部、腹部；②不断给产妇示范减少疼痛的方法，解释说明产程进展变化及宫缩的作用；③了解准父母对分娩知识的掌握程度并给予补充，应用人际交流技巧与产妇及家属沟通。 　　1.2.1.1.2 第一产程活跃期 ①鼓励产妇多进食，多补充能量，多喝饮料，并协助产妇多排尿；②提醒产妇观察周围，与其说话，帮助分散对疼痛的注意力；③根据产妇的需要，为产妇按摩或握住她的手等各种帮助；④嘱咐产妇避免平卧位，惊颤变换体位，如走、蹲、站等，以促进产程的进展。 　　1.2.1.1.3 第二产程 ①随时满足产妇的生理需要，如擦汗、饮水等；②无憋气感时坚持活动；③指导产妇正确用力。 　　1.2.1.1.4 第三产程 ①严密观察新生儿、会阴伤口、阴道出血、宫缩等情况；②共同分享产妇成功分娩的喜悦，尽早进行早吸奶、早接触[1]。 　　1.2.1.2 GT-4A导乐分娩镇痛仪 　　于临产宫口开4 cm以上，自觉疼痛无法忍受要求镇痛时，使用中国导乐集团提供的GT-4A导乐分娩镇痛仪。使用方法：其主机背面有四条输出线，分为A、B两路，A路的两条输出线，每条输出线的两极分别与产妇的左、右手电极片相连并固定于合谷、内关两个穴位；B路的两条输出线，每条输出线有两极，共四个电极分别与产妇腰背部四个电极片相连并固定于四个部位。使用时按调节按钮调节治疗参数（上肢6～15，腰部20～30），逐渐增加至引起肌肉微颤产生镇痛，产妇可以耐受为宜。 　　1.2.2 对照组 　　对照组不使用GT-4A导乐分娩镇痛仪及其他镇痛方法。 　　1.3 观察指标 　　①镇痛效果；②两组总产程时间、分娩结局、产后2 h出血者，每4小时监测一次生命体征；③两组出现新生儿窒息情况；④产程中应用缩宫素情况、不良反应情况。 　　1.4 镇痛效果评价 　　采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价镇痛效果，用0～10的数字代表不同的疼痛程度，0分为无痛，10分为难以忍受的剧烈疼痛，镇痛过程中让产妇自己画出能代表疼痛程度的数字，并记录宫口大小、镇痛效果、镇痛时间。两组在分娩过程中均密切观察产程，有异常者均予缩宫素、人工破膜、剖宫产并记录。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析与处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组镇痛效果的比较 　　镇痛组VAS5分的镇痛效果优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组镇痛效果的比较[n（%）] 　　与对照组比较，*