CAT评分对评估慢性阻塞性肺疾病病情及急性加重诊断的意义.docVIP

CAT评分对评估慢性阻塞性肺疾病病情及急性加重诊断的意义 　　[摘要] 目的 探讨CAT评分对于反映COPD患者病情及评估急性加重的意义。 方法 选取88例COPD-AE患者，分别于住院时及出院前进行CAT评分，并于住院后行肺功能检测，比较稳定期及急性加重期CAT分值差异，比较低CAT评分组及高评分组FEV1% pred及急性加重频率的区别，观察稳定期CAT值与FEV1% pred及此前1年内急性加重次数的相关性。 结果 急性加重期COPD患者CAT评分显著高于稳定期（P0.05），但与此前1年内急性加重次数呈正相关（r=0.72，P0.05）。 结论 结合CAT评分可更好反映COPD疾病全貌，CAT评分可增加COPD-AE诊断的客观性。 　　[关键词] CAT评分；慢性阻塞性肺疾病；急性加重 　　[中图分类号] R442.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0050-03 　　目前慢性阻塞性肺疾病急性加重（chronic obstructive pulmonary disease acute exacerbation，COPD-AE）的诊断主要是通过呼吸系统症状加重超出日常变异来判断，诊断的主观性较强[1]。2011年GOLD指南引入了CAT评分，为COPD症状评估提供了较为可靠的客观依据[2]。本研究对本院诊断明确的COPD患者进行了CAT评分，探讨CAT评分对COPD-AE诊断的意义及其对COPD疾病全貌的反映。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3～9月本院收住的88例第一诊断为COPD-AE患者作为研究对象，全部病例均有完整的病历资料，诊断均符合中华医学会呼吸病学会拟定的诊断标准[3]；其中2例疗程未满自动出院，3例病情加重转入ICU，1例死亡；其余完成观察的82例患者中，男性53例，女性29例，有吸烟史者60例，无吸烟史或戒烟5年以上者22例，平均（70.85±6.5）岁，气流受限肺功能分级Ⅰ级0例、Ⅱ级5例、Ⅲ级32例、Ⅳ级45例，平均FEV1% pred为（42.32±12.56）%，平均住院时间（12.32±3.27） d。入院1年前COPD急性加重次数平均（2.45±0.94）次。 　　1.2 方法 　　所有研究对象均于入院时完成包括咳嗽、咳痰、胸闷、运动、日常活动、情绪、睡眠及精力在内的CAT问卷调查[4-5]，并于病情稳定后尽快完成包括FEV1% pred在内的肺功能检查。患者出院前再度进行CAT问卷调查并作为稳定期CAT评分值。统计每例患者此前1年内急性加重次数。比较急性加重期及稳定期CAT评分值。以稳定期CAT评分为标准，将病例分为低CAT评分组及高评分组（按GOLD指南CAT10分为低评分组，CAT≥10分为高评分组），比较两组的FEV1% pred及前1年急性加重次数。观察稳定期CAT评分与FEV1% pred及与前1年急性加重次数的相关性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，相关性采用直线相关分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 COPD急性加重期及稳定期CAT评分的比较 　　COPD急性加重期CAT评分为（30.31±4.42）分，明显高于COPD稳定期的（26.15±3.36）分，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不同CAT评分组间肺功能及急性加重风险的比较 　　高CAT评分组FEV1% pred明显低于低CAT评分组，前1年急性加重次数多于低CAT评分组（P0.05）（表1）。 　　2.3 CAT评分与肺功能及急性加重风险的关系 　　稳定期COPD患者CAT评分与肺功能FEV1% pred无明显相关性（r=0.36，P0.05），CAT评分与前1年急性加重次数呈正相关（r=0.72，P0.05）。 　　3 讨论 　　源于改良圣乔治评分（SGRQ-C）的CAT评分自2009年提出以来，其对COPD患者健康状况的良好反映逐渐为不同国家研究机构所证实[6-8]，并最终为新GOLD指南所采纳以对COPD患者进行症状评估。 　　目前COPD-AE的诊断主要依赖于症状变化超出正常来判断，诊断主观性较强，CAT评分为降低这种评估的主观性提供了可能的参考依据。为观察CAT评分对COPD-AE诊断的意义，本研究将急性加重期及稳定期COPD患者CAT评分进行了观察，结果发现急性加重期患者CAT评分明显高于稳定期，提示对每个患者而言，与基础CAT评分值的比较有助于判断本次有无COPD-AE。 　　本研究发现，虽然稳定期CAT评分高者的FEV1% pred相对低于CAT评分低者