86例Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析.docVIP

86例Ⅲ期非小细胞肺癌手术为主的综合治疗疗效分析 　　【摘要】 目的：探讨非小细胞肺癌手术为主的综合治疗的效果。方法：结合临床资料回顾性分析笔者所在医院2007年7月-2012年7月收治的86例晚期非小细胞肺癌的患者，治疗方式为手术治疗加同步放化疗，记为观察组；80例患者与治疗组相同的放化疗治疗，记为对照组。结果：观察组与对照组患者1年生存率分别为82.56%和51.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：手术后联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可提高生存率。 　　【关键词】 非小细胞肺癌； 手术治疗； 综合治疗 　　中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0065-02 　　肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤，而非小细胞肺癌是肺癌最主要的病理组织学类型，占全部肺癌患者的80%左右。肺癌患者早期症状容易误诊，大多数患者在诊断时已是局部晚期，即使完全切除，仍有相当一部分出现复发转移。临床治疗以手术为主加放化疗综合治疗。本文回顾性分析86例术前新辅助化疗+手术+术后放化疗患者与80例非手术治疗患者临床资料，比较其疗效，前者明显优于后者，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2007年7月-2012年7月收治的86例Ⅲ期非小细胞肺癌患者为观察组。其中男66例，女20例，平均年龄（59.54±8.97）岁。病理分析结果为鳞癌25例，腺癌38例，大细胞癌5例，腺鳞癌18例，ⅢA期61例，ⅢB期25例；功能状态评分65～90分，平均77.2分。对照组80例患者为同期收治的不愿手术的患者，男59例，女21例，平均年龄（57.28±9.26）岁。病理分析结果为鳞癌23例，腺癌36例，大细胞癌5例，腺鳞癌16例，ⅢA期58例，ⅢB期22例；功能状态评分平均79.2分。所有患者均经支气管纤维镜或肺穿确诊，按2007年UICC国际NSCLC分期标准86例患者均为ⅢA期或ⅢB期患者；KPS功能状态评分大于60分；骨髓造血功能及内脏器官功能基本正常；均无严重伴发病症；预计生存期3个月以上。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组86例患者均采用手术治疗联合放化疗方式治疗。治疗方案为术前化疗2周期后手术、术后化疗4周期后放疗。手术方式为肺叶切除+淋巴结清扫75例，左全肺切除+淋巴结清扫5例，支气管袖式切除术+淋巴清扫6例。术后4周内病情基本稳定以及无明显禁忌证后开始做序贯化放疗，即先行化疗4周，后行放疗1疗程。化疗选用主要选用卡铂+紫杉醇。术后予以普通放疗，剂量50 GY。对照组化疗方案亦为卡铂+紫杉醇，放疗选用适形调强放疗，剂量70 GY。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效（CR）：治疗后，患者肿瘤明显缩小，全身症状有效缓解；有效（PR+SD）：治疗后肿瘤恶化得到控制，全身病症症状基本稳定；无效（PD）：患者肿瘤进行性发展，全身症状持续性加重。不良反应和毒副作用评价按照WHO标准分级，按症状情况分为0～Ⅳ级进行分析[2-3]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组86例患者经化疗后，CR 34例（39.53%），PR+SD 32例（37.21%），PD 20例（23.26%）。对照组80例患者治疗3个月后疗效评价结果为CR 30例（37.50%），PR+SD 31例（38.75%），PD 19例（23.75%）。观察组术后并发症：肺部感染6例（6.98%），死亡1例（1.16%），呼吸衰竭2例（2.33%）。 　　观察组与对照组患者1年生存率分别为82.56%和51.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。观察组与对照组患者2年生存率分别为61.63%和22.50%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。观察组与对照组患者5年生存率分别为25.58%和2.50%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。长期疗效比较详见表1。 　　表1 两组治疗后年生存率比较分析 例（%） 　　组别 1年生存率 2年生存率 5年生存率 　　观察组（n=86） 71（82.56） 53（61.63） 22（25.58） 　　对照组（n=80） 41（51.25） 18（22.50） 2（2.50） 　　字2值 18.510 25.923 17.853 　　P值 0.01 0.01 0.01 　　不良反应主要包括白细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、恶心和呕吐以及患者肝功能损伤。观察组患者的总不良反应率为48.60%，对照组为