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58例痔治疗的护理体会 　　摘要： 痔是肛、直肠常见疾病。治疗方法日益增多，疗效日趋显著。作者对58例痔治疗中的护理进行了回顾性的总结，介绍了术前、术后护理经验，认为良好的护理是痔成功治疗的重要因素，意在强调痔术前、术后临床护理的重要性。 　　关键词：痔；手术；注射；护理 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0219-02 痔是中老年发病率最高的疾病之一。我科2010年7月―2013年7月共收治58例痔患者，疗效显著。本文就痔治疗前后的临床护理体会总结报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 本组58例，男性最大年龄75岁，最小18岁。58例中，内痔27例，外痔11例，混合痔20例，合并大出血及失血性贫血35例。 　　01.2 伴随疾病： 高血压8例，前列腺肥大3例，便秘21例，伴随两种疾病以上的8例。 　　1.3 治疗方法： 　　方法 　　例 　　分类数手术切除消痔灵注射非手术治疗内痔27例5例21例1例外痔11例9例2例混合痔20例12例8例合计58例26例29例3例1.4 治疗结果及随访情况： 58例治愈56例，治愈率96.6%。复发2例，其中1例为长期高血压，1例为习惯性便秘，复发率为3.4%。手术切除的感染1例，术后大出血1例，总发病率占55例中消痔灵注射和手术切除的3.64%。 　　2 一般护理 　　2.1 详细询问病史：包括病程、饮食、大便次数、颜色及其形态；过去有无出血性疾病以及与痔形成和复发有关的疾病。诸如：门脉高压症、前列腺肥大、习惯性便秘、血管畸形等，为临床提供综合治疗的依据，提高手术成功率。 　　2.2 注意合并症的处理： 术前大出血继发贫血的病人，要积极止血，增加营养，必要时输血，及时纠正贫血。合并炎症的痔，尤其栓塞痔、嵌顿痔，应积极抗感染治疗和局部处理，保持肛门清洁，为择期手术提供准备。对习惯性便秘的病人，除指导饮食、交待病人正确的排便方法、养成规律的排便习惯外，应适量服用通便药物和润便制剂，设法保持大便通畅。同时注意积极控制并发症，尤其与痔有关的疾病。做好生命体征的监测，以便于为手术治疗，增加安全性、提高治愈率、降低并发症。 　　3 手术前护理 　　3.1 做好心理护理：让病人了解疾病性质，告知治疗方法和治疗目的，交待病人治疗中的配合事宜，使病人对疾病有基本的认识，消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，取得医患良好的合作。 　　3.2 常规肠道准备： 　　3.2.1 术前3天服用庆大霉素、灭滴灵，同时给维生素C类药物，对于降低肠道致病菌落数、预防术后感染有重要意义。 　　3.2.2 术前清洁灌肠，为手术、检查做准备。第一次用0.1%～0.2%肥皂水，后用生理盐水，冬天灌洗液加温至38℃～39℃。灌肠时应注意血压，并观察病人的反应、排出灌洗液的颜色。注意灌肠规范化操作，防止负损伤。在患者术前进行肠道准备，主要目的是对患者肠道内粪便进行清除，以减少手术中粪便对手术视野造成的污染，以及患者术后粪便对吻合口的刺激；可有效减少患者肠内细菌数量，同时降低患者术后发生感染和并发症的概率。 　　3.2.3 术前1晚，给予患者硫酸镁代替茶饮，以排空患者肠道内容物，实现对肠道清洁。如患者不满意肠道准备，需在术前2h行清洁灌肠。患者灌肠时需注意，先润滑之后，才可轻轻插入肛管，避免对直肠粘膜造成擦伤，引起出血症状。 　　手术前其它相关准备 　　（1）手术前常规用利多卡因并做好皮肤准备。 　　（2）在患者手术前，医护人员应针对患者病情及症状等情况，完善相关辅助检查。 　　（3）术前饮食准备：患者术前1天，只能给予半渣半流质饮食，在术前12h患者应禁食，术前4h禁饮。 　　4 手术后护理 　　4.1 常规生命体征监护，发现情况及时作相应的处理。 　　4.1.1 病情观察：对患者24h局部出血情况和生命体征进行观察。如观察患者纱布染血情况，血压变化，伤口渗血情况。患者术中，吻合口出血并发症状最为严重。 　　4.1.2 肛门括约肌的作用，在患者术后出血时才会出现，血液大部分会反流入肠腔。针对这种情况，医护人员需对患者是否存在急迫便意、肠鸣、阵发性腹痛，是否出现恶心、面色苍白、头晕和出冷汗等症状。如有异常应及时进行处理。 　　4.2 饮食上忌辛辣刺激饮食（酒类、辣椒等），可减少手术部位的充血、疼痛。患者在术后的1-2之内，需保持无渣流质饮食。需注意，患者过早引用豆浆或者牛奶，会出现肠胀气。术后3天，患者可适当摄入一些营养滋补食物或者一定量的含纤维素食品。在术后，患者应忌饮酒，禁食辛辣刺激性食物。如，葱、辣椒和蒜等。 　　4.3 排便每天1～2次，每次不超过5分钟，必要时用果导片、麻仁丸、开塞露等。 　　4.4 便