B超诊断妇科急腹症的临床效果分析.docVIP

B超诊断妇科急腹症的临床效果分析 　　【摘 要】目的：探讨B超诊断妇科急腹症的临床价值与效果。方法：选取我院2011年12月-2013年12月接收的妇科急腹症患者100例，所有患者均行B超诊断，搜集临床相关资料，对比分析其与手术病理诊断结果的差异。结果：本组病例中，手术病理诊断急性盆腔炎患者9例，子宫内膜异位症患者11例，黄体囊肿破裂患者13例，处女膜闭锁患者7例，卵巢肿瘤蒂扭转患者14例，子宫肌瘤蒂扭转患者6例，异位妊娠患者40例；B超检查后，诊断符合率为94.0%，漏误诊率为6.0%。结论：妇科急腹症患者行B超检查后，诊断符合率较高，且操作简便、快捷，为临床治疗提供了重要的依据，但治疗中应将其与临床症状相结合，以降低误诊、漏诊率，为患者的生命安全提供保障。 　　【关键词】妇科急腹症；B超诊断；诊断符合率 　　急腹症在妇科病中的发病率极高，具有发病急、发展迅速、病理因素较为复杂以及病情危重等特点，为此，要及时对其做出明确的诊断，以便为临床治疗提供科学的依据。超声检查作为科学技术与医疗技术不断发展的产物，在临床诊断中的应用力度逐年加大[1-2]。我院在妇科急腹症诊断中采用了B超诊断方法，诊断符合率极高，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年12月-2013年12月接收的妇科急腹症患者100例，所有患者均行B超诊断。年龄为18-57岁，平均年龄为（35.6±5.5）岁；所有患者均伴有不同程度的腹痛症状，持续时间3-12d不等，平均持续时间为（5.6±2.4）d；53例患者伴有不规则出血，出血时间3-12d，平均出血时间（5.1±2.0）d；71例伴有恶心呕吐症状，37例伴发热症状，15例月经紊乱，7例绝经，44例HCG呈阳性或弱阳性。 　　1.2 方法 　　行腹部B超检查前，指导患者取平卧位，B超探头频率为3.5MHz，膀胱适度充盈，将探头置于下腹部耻骨联合上方行全方位检查操作；指导患者取膀胱截石位，B超探头频率为6.5MHz，行阴道超声检查，排空膀胱，探头于阴道内置入，采取横切面、纵切面以及斜切面三种形式对子宫进行检查，仔细观察子宫内膜情况，宫腔形态、特点、体积大小以及盆腔内有无包块、积液等，若发现包块或积液，详细记录包块大小以及积液范围与深度，以便将其与手术病理结果进行对比分析。 　　1.3 数据处理方法 　　所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计数资料以（%）表示。 　　2 结果 　　本组病例中，手术病理诊断急性盆腔炎患者9例，子宫内膜异位症患者11例，黄体囊肿破裂患者13例，处女膜闭锁患者7例，卵巢肿瘤蒂扭转患者14例，子宫肌瘤蒂扭转患者6例，异位妊娠患者40例；B超检查后，诊断符合率为94.0%，漏误诊率为6.0%，详见表1。 　　3 讨论 　　临床研究表明，妇科急腹症的发病机制多种多样，常见的急性腹痛与多种因素相关，如与流产、宫外孕等妊娠因素有关；与痛经、卵巢滤泡破裂、黄体破裂等月经因素有关；与急性盆腔炎等感染因素有关；与卵巢肿瘤蒂扭转等肿瘤因素有关[3]。上述疾病类型均以急性下腹痛症状为主诉，病情复杂且进展极为迅速，部分疾病会与其他疾病类型混淆，极易出现误诊，加大了诊断与治疗难度，进而影响患者的康复进程。 　　近年来，随着科学技术与医疗技术水平的不断发展，超声诊断技术日臻成熟，且具有操作简便、经济实用、诊断符合率高等优点，在临床中的应用力度不断加大，其可直接对子宫形态与体积大小、宫旁有无异常回声、盆腔有无积液、子宫内有无回声等进行直观观察，从而将患者临床症状、病史以及体征变化等相结合，对患者的病情做出初步判断，有效维护患者的生命健康[4]。就B超声像图变化而言，急腹症特点鲜明，若掌握特征性变化，便可大大降低漏诊误诊率，常见的妇科急腹症声像图特征如下。（1）急性盆腔炎。盆腔内可见不规则、不清晰囊性包块，子宫直肠凹处可见液性暗区。（2）子宫内膜异位症：子宫后壁可见圆形或不规则囊性肿块，且壁厚、透声差，伴光点发射，体位移动或可变动。（3）黄体囊肿破裂：盆腔内未见包块，可见游离无回声区，子宫体积大小与形态特点均正常，出血量与无回声区大小存在正相关关系。（4）处女膜闭锁：多见于青春期女性，盆腔内、宫颈内可见液性暗区（一般为长圆形）、囊性肿块，可见细小密集的云雾状低回声，询问患者月经来潮情况可做出明确诊断[5]。（5）卵巢肿瘤蒂扭转：多见于青年妇女，附件区可见囊性混合性或混合性包块，轮廓清楚，形态多不规则，壁增厚，扭转时间较长时可见杂乱内回声，还有部分存在不规则片絮状点漂浮或细小强光点，探头触痛位于患侧为阳性，液性暗区于盆腔内可见，易造成动脉供血不足，严重影响到静脉回流，出现水肿或肿瘤坏死。（6）异位妊娠[6]：该病的发病率极高，以停经、流