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* 内科护理学 内科护理学 第十八讲 主讲教师：杨文 第二节 循环系统疾病 病人常见症状体征的护理 【心源性呼吸困难】 又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。心源性呼吸困难常有下列表现形式： ①劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情最轻的一种。 ②夜间阵发性呼吸困难：重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。 ③端坐呼吸 1、护理评估 （1）病史 （2）身体评估 （3）实验室及其他检查 2、常用护理诊断 （1）气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 （2）活动无耐力 与氧的供需失调有关。 （3）焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关。 3、目标 4、护理措施及依据 （1）气体交换受损 ? 休息与体位 嘱病人卧床休息，根据病情 需要取半卧位或端坐位，注意体位的舒适 与安全。 ? 给氧 予氧气间断或持续吸入。 ? 遵医嘱用药 ? 密切观察病情变化 （2）活动无耐力 ? 评估病人活动耐力 ? 制定活动目标和计划 ? 监测活动过程中反应 ? 协助和指导病人生活自理 鼓励病人尽可能生活自理。 ? 出院指导 （3）焦虑 ? 提供良好的休息环境 ? 心