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乳腺癌保乳术后辅助放化疗的可行性探讨 　　摘 要：目的： 探讨乳腺癌保乳术后辅助放化疗的可行性。方法： 选取我院收治的120例乳腺癌患者，将其随机分为观察组和对照组各60例，观察组患者于保乳术后第1周期行辅助化疗，在第2周期辅助化疗的同时行辅助放疗。对照组患者于术后第1周期行辅助化疗，在第2周期行辅助放疗，然后行剩余周期的辅助化疗。比较两组患者第2周期后化疗的副反应。结果： 观察组在第3周期白细胞下降患者数与对照组比较差异明显（P0.05）。结论： 乳腺癌保乳术后辅助放化疗患者耐受性较好，安全可行。 　　关键词：乳腺癌 ，保乳术， 放射疗法 　　乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，占女性新发恶性肿瘤的30%，且发病率呈逐年上升趋势。伴随着人们对乳腺癌化疗、放疗认识水平和应用水平的不断提高，乳腺癌保乳术的应用也越来越多[1]。本研究对乳腺癌保乳术后患者采用同时辅助放化疗治疗及有序辅助放疗和化疗，并观察两组化疗时副反应情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2009年1月至2012年1月收治的120例乳腺癌患者，均为女性，将其随机分为两组，观察组60例，年龄30-63岁，平均42.3±0.3岁，左侧乳腺癌24例，右侧乳腺癌36例，T1N1M021例，T2N1M020例，T2N0M019例，其中行CEF方案化疗的28例，行TE方案化疗的32例；受体情况：ER（+） PR（+）12例，ER（+） PR（-）14例，ER（-） PR （+）15例，ER（-） PR （-） 19例。对照组60例，年龄30-64岁，平均42.6±0.2岁，左侧乳腺癌23例，右侧乳腺癌37例，T1N1M020例， T2N1M021例，T2N0M019例，其中行CEF方案化疗的27例，行TE方案化疗的33例；受体情况：ER（+） PR （+）13例，ER（+） PR（-）15 例，ER（-） PR （+）15例，ER（-） PR （-）17例。两组患者一般资料比较差异不明显P0.05，具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者术后2周内可使用TE方案，给予40 mg /m2吡喃阿霉素，150 mg /m2紫杉醇，或采用CEF方案，给予40 mg /m2吡喃阿霉素，600 mg /m2，500 mg /m25氟脲嘧啶，两种方案均给予静脉注射，连续治疗21d为一疗程，上述方案可引起一定程度的呕吐，故在辅助化疗的同时可给予氟美松或枢丹静脉注射治疗。再给予患者白细胞检查，若发现白细胞在3000/mm3以下，立即给予G-CSF皮下注射治疗。术后行全乳照射，采用6Mv-X线，每日200cGry，每日25次，乳腺肿瘤周围也需照射，采用9-12Mev-B线，每日200cGry，每日5次，连续治疗5d，间断2d，共治疗42d。观察组：在第1个周期行辅助化疗，第二个周期辅助放化疗同时进行。对照组：在第1个周期行辅助化疗，化疗结束后2周再行辅助放疗，放疗结束后2周再行辅助化疗，化疗一直持续至疗程结束。 　　3 讨论 　　乳腺癌保乳术后采取辅助放疗治疗对于降低肿瘤局部复发率疗效较显著，但对于一些症状较严重患者，辅助放疗已无法达到预期效果，近年来临床采用TE或CEF方案对乳腺癌保乳术后患者进行辅助化疗，对于提高患者生存率意义重大，取得较大进展[2]。目前，临床中对乳腺癌保乳术患者术后既采取辅助放疗又采取化疗的辅助治疗顺序尚无统一标准[3]。较多学者普遍认为先行辅助化疗再行辅助放疗，但也有部分学者主张先行辅助化疗1-2个周期再行辅助放疗，放疗结束后再行辅助化疗，直到疗程结束。有研究表明，若乳腺癌保乳术后辅助放化疗间隔时间过长，不利于治疗的连续进行，影响治疗效果。可使远处转移率或局部复发率提高[4]。目前普遍认为术后应尽早行辅助化疗，对于乳腺保乳术后患者不宜将术后辅助放疗时间延长。目前，国内外对乳腺癌保乳术后患者采取同时放化疗治疗的报道明显增多，同时进行放化疗治疗对于提高患者耐受性效果较好，另外，同时进行辅助放化疗也可使治疗时间明显缩短，减轻患者痛苦和经济负担。 　　参考文献： 　　[1] 马智.乳腺癌保乳术后放疗70例临床疗效分析[J].吉林医学，2010，22（1）：29. 　　[2] 李朝辉，周立中. 乳腺癌术后辅助化疗开始时间与预后相关性研究[J]. 中国医学工程，2011，19（6）：22-25. 　　[3] 张庆富，冯连杰，申 静，等.保乳手术后放射治疗42例早期乳腺癌疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，12（1）：12. 　　[4] 陈蕾. 乳腺癌临床特征与预后分析[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14 （ 15） ： 1159-1162. 　　医学小常识 　　早晨醒来后，嘴角是不是总挂