交锁髓内钉、单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的效果对比.docVIP

交锁髓内钉、单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的效果对比 　　[摘要] 目的 探讨交锁髓内钉与单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的效果。方法 选取我院胫腓骨骨折患者50例，依固定方式不同分为两组，分别采用交锁髓内钉（观察组）与单侧外固定架（对照组）治疗，比较两组疗效。结果 两组在优良率、一期愈合率、愈合时间及并发症上差异显著（P 0.05）。 结论 交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果确切，并发症少，值得推广。 　　[关键词] 交锁髓内钉；单侧外固定架；胫腓骨骨折 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0124-02 　　胫腓骨骨折是临床常见病，多由直接暴力而引起，临床表现为局部肿胀、疼痛，且显著畸形、成角及重叠移位[1]。据相关研究显示[2-3]，胫腓骨骨折大约占全身骨折发生率的10%，若治疗不当，有可能导致患者术后发生炎症、畸形等。临床上较为常见的治疗胫腓骨骨折的方法以单侧外固定架与交锁髓内钉内固定治疗方法为主。为探讨两种治疗方法的临床效果，本文选取我院2006年2月～2012年10月收治的胫腓骨骨折患者50例作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　资料来源于我院2006年2月～2012年10月收治的胫腓骨骨折患者50例，将其按固定方式不同分为观察组与对照组，其中观察组25例，男15例，女10例，年龄23～61岁 ，平均 （41.2±6.4）岁；左侧骨折12例，右侧骨折13例；致伤原因：车祸伤12例，坠落伤5例，重物击打伤5例，其他3例；受伤至手术时间平均（5.4±1.2）d。对照组25例，男14例，女11例，年龄22～60岁 ，平均 （41.1±5.4）岁；左侧骨折13例，右侧骨折12例；致伤原因：车祸伤11例，坠落伤6例，重物击打伤6例，其他2例；受伤至手术时间平均（5.3±1.1）d。两组在年龄、性别及致伤原因等一般资料上无明显差异（P0.05），无可比性。 　　1.2治疗方法 　　①对照组实施单侧外固定架治疗，若为闭合性骨折，则应用闭合复位固定支架行外固定；若为复杂性骨折，则采用切开复位固定支架行外固定。选择骨折端为切口中心，沿前外侧弧形切开，将骨折端显露，若为较大骨块则用螺丝钉与主干固定，并复位维持，将螺钉置入，与固定杆连接，固定后将切口关闭。② 观察组实施交锁髓内钉内固定治疗，选择骨折端为切口中心，沿前外侧弧形切开，于髌腱内侧取纵行切口，关节屈曲80°，向外牵开。于胫骨踝与胫骨结节间选择插入点，并扩髓，以健侧长度为依据，结合X线片，选择合适的锁钉与髓内钉。固定好髓内钉与连接器以后，将髓内钉钉入髓腔，直至骨折近端，完成复位后，钉入远端，保持骨折断端的良好接触，于远近两端各拧入2枚锁钉。 　　1.3观察指标 　　①以Johner-Wruhs评价系统为疗效判定标准，对两组治疗效果进行比较，其中优秀为骨折愈合，骨折部位未出现成角畸形，膝关节与踝关节活动正常且可对抗力量，患肢未缩短，步态正常，无疼痛感；良好为骨折愈合，骨折部位成角畸形10°，膝关节与踝关节活动为正常的75%及以上，对抗力量一般，患肢缩短2cm，步态正常，稍有疼痛感；较差为骨折愈合延迟或骨不连，且各指标均未达到以上标准[4-5]。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。② 对两组进行6～9个月随访，平均随访时间（12.5±3.3）个月，比较两组患者的一期愈合率、骨折平均愈合时间及并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS16.0系统软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组治疗效果比较 　　观察组优秀18例，良好6例，较差1例，优良率为96%；对照组优秀10例，良好9例，较差6例，优良率为76%。观察组的优良率明显高于对照组（P0.05）， 结果见表1。 　　表1 两组在治疗效果上的比较[n（%）] 　　2.2两组一期愈合率与骨折愈合时间比较 　　两组一期愈合率分别为100%（25/25）、76%（19/25）；骨折愈合时间分别为（125.5±13.2）d、（97.3±8.2）d，观察组的一期愈合率明显高于对照组（χ2=11.291，P0.05），骨折愈合时间明显长于对照组（t=8.794，P=0.023）。 　　2.3两组并发症比较 　　观察组发生并发症2例，发生率为8%，其中出现针孔感染1例（4%），延迟愈合1例（4%）；对照组发生并发症5例，发生率为20%，其中出现针孔感染1例（4%），延迟愈合1例（4%），畸形愈合1例（4%），骨不连2例（8%）。观察组的并发症发生率明显低于对照组（P0.05） ，结果见表2。