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低位水囊在足月妊娠计划分娩中的应用效果 　　[摘要] 目的 观察低位水囊用于足月妊娠计划分娩的临床效果。 方法 选择320例足月妊娠、单胎、头位的初孕妇，将其随机分为两组，每组各160例。两组分别采用低位水囊及缩宫素引产，比较两组的引产效果及分娩方式。 结果 水囊组孕妇引产总有效率显著高于缩宫素组（P0.05）。 结论 低位水囊用于足月妊娠引产可加速宫颈口扩张、缩短产程，且方法简单，引产成功率高，对母婴无不良影响。 　　[关键词] 低位水囊；足月妊娠；引产 　　[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0030-03 　　目前由于一些社会因素及胎儿母体因素的影响，临床剖宫产率明显增高，甚至某些足月孕妇害怕分娩疼痛或由于家庭社会因素，在未尝试引产、阴道分娩的情况下，直接选择剖宫产。因此，目前如何降低剖宫产率已经成为临床产科医师关注的问题。引产成功是进行阴道分娩的前提，而引产能否成功的主要影响因素是宫颈成熟度[1]，因此在促进宫颈成熟方面，临床应尽量使宫颈成熟过程接近自然成熟过程，目前临床常用的引产方法有静脉滴注缩宫素或使用低位水囊压迫。本研究选择本院计划自然分娩患者，分别采用上述两种方法进行引产，比较引产效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2013年4～11月收治的足月妊娠、单胎、头位的初孕妇320例为研究对象，均因各种产科指征需要进行计划分娩，排除头盆不称、产道异常、胎膜早破及有缩宫素应用禁忌证者。产妇年龄20～34岁，平均（26.8±3.5）岁，孕37～42周，平均（38.0±0.5）周。将全部产妇随机分为两组，每组各160例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 水囊组 采用江苏爱源科技有限公司生产的一次性球囊宫颈扩张器。于夜间22：00前置入水囊，孕妇会阴、阴道常规消毒后，阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈，用卵圆钳夹住球囊根部，沿宫颈管缓慢送入子宫腔，置于宫口与先露之间。经导管注入无菌生理盐水150 ml，用纱布包裹水囊导管，置入阴道内。患者可自行活动或卧床休息。取出水囊时间：待水囊自行脱落或次日晨08：00取出水囊，最迟不超过24 h取出水囊，给予人工破膜及缩宫素静脉滴注。 　　1.2.2 缩宫素组 用0.5%缩宫素静脉滴注，从4～5滴/min开始，根据宫缩强弱进行调整，一般每隔15～30 min调整一次滴速，直到宫缩间隔2～3 min，每次宫缩持续40～60 s，强度中等（宫缩压力为50～60 mm Hg），视为有效宫缩，最快滴速不超过60滴/min。若未达到有效宫缩，酌情增加缩宫素剂量。第1天未出现有效宫缩者，第2天继续用药，方法同前。 　　1.3 观察指标 　　评价两组的引产效果，记录两组从引产开始至临产时间，统计两组完成分娩的方式（包括自然产、阴道手术产、剖宫产），采用称重法计算两组产妇产后出血量，产后1～10 min采用Apgar评分评价新生儿窒息情况，Apgar评分≤7分为存在窒息。 　　1.4 效果评定标准[2] 　　显效：静脉滴注缩宫素的产妇使用缩宫素后24 h内完成分娩；置入水囊者在水囊置入后12 h内出现规律宫缩，取出水囊后静脉滴注缩宫素，并在12 h内完成阴道分娩。有效：孕妇在使用缩宫素或置入水囊后12 h内出现规律宫缩，并且宫口扩张3 cm；或者孕妇在使用缩宫素或置入水囊后12 h内虽未出现规律宫缩，但是宫颈Bishop评分增加5分。无效：无论静脉滴注缩宫素或置入水囊均未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　本组数据资料采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，等级资料的比较采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组总体引产效果的比较 　　水囊组160例引产，总有效154例，占96.3%；缩宫素组160例引产，总有效112例，占70.0%，两组引产总有效率比较差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组分娩方式的比较 　　水囊组全部孕妇中，142例行经阴道分娩，阴道分娩率为88.75%；缩宫素组全部孕妇中，112例行经阴道分娩，阴道分娩率为70.00%，两组阴道分娩率差异有统计学意义（P0.01）（表2）。 　　2.3 两组阴道分娩者分娩时间及产后出血情况的比较 　　两组阴道分娩孕妇引产至临产时间、总产程比较，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　2.4 两组全部新生儿Apgar