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信息化系统促进二级医院抗菌药物合理使用的效果分析 　　【摘 要】应用信息化手段促进抗菌药物的合理应用是一种重要有效的手段，也是医院信息化发展应用的重要体现。本文介绍了某二级综合医院抗菌药物管理系统的使用情况，分析了系统使用前后针对抗菌药物合理使用的临床管控情况。该系统的应用实现了抗菌药物管理的网络化、信息化、智能化，为管理部门的有效监管与决策提供强有力的保障，有效减缓抗菌药物的滥用，提高了医院抗菌药物的合理使用水平。 　　【关键词】抗菌药物；信息化系统；管理 　　【中图分类号】R453.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3901-02 　　【Abstract】It’s a very important and effective method that reasonable application of antibiotics to be promoted by information technology， it’s also a very important reflection of hospital information system development. This article introduced an application situation of antibacterial medicines management system in one of grade two integrated hospital， analyzed comparison between before and after use system for antibacterial medicines management. The information system application achieved a networked informational and intelligent antibacterial medicines management， it provide a strong safeguard for management office effective audit and decision making， reduced effectively for abuse of antibiotics and improved the level of reasonable use of antimicrobial medicines in hospital. 　　【Key words】Antimicrobial drugs；The information system；management 　　医院感染是当前医学界十分关注的问题，为了进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，原卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》。细化临床应用指导原则对提高抗菌药物治疗水平和合理用药水准、减缓细菌耐药性的加重，降低病人的医药费用都有积极意义。然而，临床抗菌药物管理仅靠制度和人工干预是不够的，无法实现对抗菌药物进行“事前、事中、事后”实时有效地监控管理。因此，抗菌药物管理系统引入使用，整合医院现有的HIS、手术麻醉等信息系统，从这些系统中提取相关诊断、时间等信息要素，从而真正实现对抗菌药物应用的网络监控和智能提示，达到网络化、信息化、智能化的管理目标，有效提高医院抗菌药物的合理应用水平。 　　1 研究对象与方法 　　1.1研究对象 　　本研究以某二级医院基于信息管理系统（HIS）为基础的抗菌药物管理信息系统（AMIS，Antibiotics Management Information System）为研究对象，调查统计系统使用前后2年内同期抗菌药物使用情况。 　　HIS系统实现了对抗菌药物进行权限管控，将抗菌药物的分级与医生的职称相关联，在医嘱录入时根据医师职称进行控制，住院医师只能使用非限制性抗菌药物，主治医师可以使用限制性抗菌药物，主任/副主任才可使用特殊抗菌药物，如紧急情况需要越级使用抗菌药物，只能由上级医师授权开药。然而，已有的系统无法做到环节控制和及时干预，抗菌药物滥用普遍，距离合理用药要求有很大差距。因此通过高度集成的医院信息平台，引入抗菌药物管理系统（AMIS），实现合理用药的动态监测。 　　AMIS的引入实现了抗菌药物管理的三级管控，在此前的医师权限控制基础上，实现对门诊医生站、病房医生站在医生下达处方、医嘱时进行抗菌药物等级的权限控制；如紧急情况需要越级使用抗菌药物，可使用紧急通道或经过上级医师审批，并填写越级使用的抗菌药物的原因及用量等情况，紧急用药只限临时医嘱，而且24小时自动停药，同时医生站中还嵌入合理用