养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症的效果观察.docVIP

养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症的的临床效果及安全性。 方法 2009年10月～2013年1月入选眩晕症患者100例，按治疗方法分为治疗组和对照组。治疗组予以口服养血清脑颗粒，同时联用纳洛酮静脉滴注；对照组采用维生素C+维生素B6+三磷酸腺苷（ATP）+地塞米松5 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注。两组的治疗周期均为5 d。 结果 治疗组中显效51例，有效6例，无效5例，总有效率为95%，对照组中显效10例，有效10例，无效20例，总有效率为50%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P=0.0004）。 结论 养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症具有很好的临床应用意义。 　　[关键词] 眩晕症；纳洛酮；养血清脑颗粒 　　[中图分类号] R441.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0085-03 　　随着社会老龄化趋势，眩晕症发病率也日趋增高，目前已占老年门诊的80%以上。眩晕症是老年科门诊常见的综合征之一，常引起耳鸣、耳聋、共济失调等症状[1-3]。眩晕症可分为真性眩晕与假性眩晕。眼、本体觉或前庭系统疾病常引起真性眩晕，患者有较明显的外物或自身旋转感。梅尼埃综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等前庭系统疾病引起的真性眩晕，其眩晕症状较重，且反复发作[4-5]。因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕为本体感觉障碍。本体感觉障碍也是真性眩晕，其引起的眩晕又称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、梅毒患者。心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等常引起假性眩晕，患者有眩晕，但并没有明确的转动感[3]。本研究探讨了养血清脑颗粒联合纳洛酮治疗眩晕症的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年10月～2013年1月入选眩晕症患者100例（男40例，女60例），年龄60～80岁，平均65岁。其中，合并梅尼埃眩晕30例，腔隙性脑梗50例，椎基底动脉供血不足15例。按治疗方法将患者分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中男20例，女40例，对照组40例，其中男15例，女25例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组予以口服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司，生产批20110715）4 g，3次/d，同时联用纳洛酮（成都倍特药业有限公司，生产批20120605）0.8 mg静脉滴注，1次/d，连用5 d。对照组采用维生素C1 g+维生素B6 0.2 mg+三磷酸腺苷（ATP）20 mg+地塞米松5 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d，连用5 d。 　　1.3 疗效判断标准 　　疗效标准判断参考中国康复医学会专业委员会眩晕研究学组2012版《眩晕症的诊疗指南》。显效：临床症状完全消失，无自觉不适；有效：临床症状缓解；无效：眩晕等症状无改善或加重。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用Stata 12.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　治疗组中显效51例，有效6例，无效5例，总有效率为95%，对照组中显效10例，有效10例，无效20例，总有效率为50%，两组的总有效率比较，差异有统计学意义（P=0.0004）（表1）。 　　2.2 两组的不良反应发生情况 　　两组用药后均未见明显的不良反应。 　　3 讨论 　　当机体对空间定位障碍产生位置性或动性的错觉时可出现眩晕。真性眩晕有明确转动感是由眼、本体觉或前庭系统疾病引起的。假性眩晕没有明确转动感，多由全身系统性疾病引起[1-2]。80%以上的老年性眩晕症是假性眩晕，因椎-基底动脉供血不足所引起。供血不足和缺氧易引起脑功能障碍，而出现眩晕症状。此时，治疗的重点是改善包括微循环在内的脑循环。眩晕并不是疾病，而是系列疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多专科，包括内科、耳鼻咽喉科、眼科及骨科[2-4]。 　　从病理解剖学的角度将眩晕分为周围性和中枢性眩晕[3-5]。内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段病变引起的眩晕为周围性的，常见的为迷路炎与梅尼埃病等。周围性眩晕患者无脑功能损害，眩晕特点为水平性或水平加旋转性眼震与眩晕发作同时存在；眩晕剧烈，且有旋转感，但发作时间较短，头或体位发生改变，眩晕则明显加重。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，眼震向健侧注视时明显，但数小时或数日后可减退。周围性眩晕多有旋转性或上下左右摇摆性平衡障碍，站立不稳，自发倾倒。患者常有