关于临床妇科肿瘤术后并发深静脉血栓28例患者的治疗分析.docVIP

关于临床妇科肿瘤术后并发深静脉血栓28例患者的治疗分析 　　【摘要】 目的 研究妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的风险因素及治疗手段， 总结治疗经验。方法 350例行妇科肿瘤手术患者作为研究对象， 给予风险干预护理与预防性治疗。观察发病率和治疗后总有效率。结果 不同年龄、住院时间、肿瘤类型患者之间发病率差异具有统计学意义（P0.05）， 28例并发深静脉血栓患者治疗后总有效率82.14%。结论 年龄、体重、住院时间、肿瘤类型均为术后深静脉血栓的高危因素， 术前行预防性治疗、对高危患者行风险干预护理对深静脉血栓的临床治疗有较好的效果。 　　【关键词】 妇科；肿瘤术；深静脉血栓；并发 　　深静脉血栓是常见妇科肿瘤并发症之一， 于术后发生率明显提升， 能够引发肺栓塞、下肢功能障碍等严重疾病， 具有一定的致死率与致残率[1]。本文选取本院2009年1月～ 2012年12月收治的28例妇科肿瘤术后并发深静脉血栓患者作为研究对象， 分析其治疗方式、风险因素， 旨在为深静脉血栓的临床治疗提供相关依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2012年12月收治的350例行妇科肿瘤手术患者作为研究对象， 进行回顾性分析， 其中并发深静脉血栓28例， 年龄27～66岁， 平均年龄（46.28±7.67）岁；病情：子宫肌瘤1例， 恶性肿瘤27例， 其中宫颈癌12例， 卵巢癌13例， 子宫内膜癌1例， 子宫肉瘤1例；体重48～82 kg， 平均体重（51.25±9.33）kg。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 预防性治疗与护理干预 采用回顾性分析方法， 以及文献综合分析法， 提取患者年龄、体重、治疗时间等因素， 分析不同指标患者深静脉血栓并发率， 总结风险因素， 进行风险评估分级。对所有患者给予预防性治疗， 给予患者低分子肝素皮下注射， 0.4 ml/次， 1次/d， 连续注射7～10 d， 给予患者低分子左旋糖苷注射， 静脉滴注500 ml/次， 1次/d， 2周后给患者打弹力绷带以增加下肢压力， 并给予患者患肢按摩与适当运动， 针对年老体弱、肥胖等风险评估等级较高患者给予分级护理， 加强监护[2]。 　　1. 2. 2 确诊治疗 经确诊患有深静脉血栓的患者， 禁止挤压、按摩患肢， 治疗前卧床休息2周， 给予局部深静脉血栓患者抬高患肢至距心脏平面20 cm， 弯曲膝关节， 相应采用抗生素以防感染， 并对患肢肿胀患者给予消肿、活血化瘀药物治疗， 给予患者常规抗凝药物治疗， 口服肠溶阿司匹林50 mg、潘生丁50 mg， 3次/d， 连续服用5 d， 于血栓形成72 h后， 使用尿激酶加浓度为5%的葡萄糖注射液， 300 ml/次， 1次/d， 直至患肢消肿[2]。 　　1. 3 观察指标 年龄、体重、治疗时间、肿瘤类型。 　　1. 4 诊断标准 对有临床表现的疑似深静脉血栓患者， 给予临床确诊：①静脉彩超显示管腔内无彩色血流信号， 且加压后静脉管腔无塌陷现象；②静脉造影显示阻塞部位静脉远端扩张、近端狭窄， 且血栓阻塞周围形成阴影。 　　1. 5 疗效判定 根据深静脉血栓临床诊断标准：痊愈：临床症状完全消失， 下肢静脉彩超或静脉造影显示正常；有效：症状明显缓解， 下肢静脉血液流速≥20%；无效：症状无明显改善或下肢静脉血液流速20%。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 用SPSS17.0统计学软件处理数据， 计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 相关指标对比 同期总例数中， 分布年龄、体重、住院时间、肿瘤类型如下， 其中年龄50岁患者， 差异具有统计学意义（P15 d患者， 差异具有统计学意义；恶性肿瘤患者发病率显著低于良性肿瘤患者， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 治疗效果 28例深静脉血栓患者中， 痊愈13例， 占46.43%， 有效10例， 占35.71%， 无效5例， 占17.86%， 总有效率82.14%， 所有患者均经静脉彩超复查。 　　3 讨论 　　随着医疗技术的不断发展， 手术成为妇科肿瘤患者的主要治疗方式， 手术切除肿瘤具有祛除病根的功效， 但同时会给患者带来并发的威胁。深静脉血栓是常见的术后并发症， 多由静脉管腔内部阻塞形成血栓所致， 主要表现为下肢肿胀、浅静脉扩张、患肢疼痛等， 严重者可并发肺栓塞、下肢功能障碍， 严重损害患者的身心健康， 影响生存质量， 具有较高的致残率及致死率[3]。 　　3. 1 深静脉血栓的高危因素 经研究分析， 中老年、肥胖患者为深静脉血栓并发的高危患者。患者术后若住院时间较长， 易因长