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关于医院档案信息化管理的探讨 　　（山东省曲阜市人民医院 山东曲阜 273100）摘要： 随着科技的发展与进步，电子信息化的生活离我们越来越近，各领域的信息化建设速度也不断加快。作为医疗卫生系统重要资料来源之一的医院档案部门，在此新形势面前，必然要面临一场划时代的变革。档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一，现针对目前医院档案管理信息化的必要性、优势及内容进行分析，并提出了实现医院档案管理信息化的建议。 　　关键词：医院档案管理；信息化；内容方法 　　【中图分类号】R197.3【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0398-01 新时期，在信息技术手段深入影响全世界人民的工作和生活的环境下，档案管理工作也不可避免地被提升了信息化管理的全新发展趋势中，努力实施对全新管理形势的有效应对，是当前国家全体档案工作人员都必须积极落实的工作，提升信息化的档案管理工作效率极其急迫。因此做好档案信息资源的管理、开发、利用工作，最大限度地发挥其作用，为强化医院管理服务，是档案管理者的职责。对医院领导把握全局科学决策，规范管理，保证年度工作计划和各项工作的顺利进行具有十分重要的意义。 　　1 医院档案管理信息化的重要性 　　1.1 有利于保护珍贵的档案原件，改善归档方式： 将医院的各类档案进行信息化手段处理后，可以有效地保护档案原件，可以避免档案原件被过多地直接使用，或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏，以达到保护档案原件的目的，可以有效地降低和避免重要资料丢失的风险，此外，大大改善了工作条件，信息改动时只需输人指令就可以自动完成系统调整，有效地提高了工作效率。 　　1.2 有利于档案信息资源的检索和利用： 档案信息资化采用了电子目录和电子文档归档，提供了快捷的电子信息查询系统，比档案原件更易于导航，可增强对原始档案的应用程度和应用范围，更有利于医院各部门、各医疗科室按需浏览，并保持随机存取，提高了档案原件的利用率。 　　1.3 有利于改善档案信息资源的管理模式： 各类医院档案信息化处理以后，可以极大限度地提高档案的运行效率，使档案信息更加形象、直观，最大限度地方便了档案检索和利用，并且节省了大量的储存空间，节省大量的人力、物力和财力资源，同时又保障了档案的安全备份，真正做到了“有备无患”。 　　2 医院档案实现信息化管理的具体内容 　　2.1 文书处理过程和归档要实现信息化管理。 文书工作是档案管理工作的基础，文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需求，应该把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间。发文处理过程也可通过网络进行，大大减少了文书处理部门的工作量，减轻了档案人员的负担。 　　2.2 病历档案要实现信息化管理。 随着医学事业的发展，疾病谱的不断扩大和新技术、新项目的开展，应将各种手术的名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅。同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高医务人员的医疗服务水平。 　　2.3 人事档案要实现信息化管理。 随着社会信息化进程的加快，准确、迅速地提供人事档案信息尤为重要，根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案信息化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案的动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。 　　3 对医院档案信息化管理方法的建议 　　3.1 档案载体多样化： 医院档案信息化建设，不能狭隘的理解成为电子信息化，传统的档案管理中也有很多可取的地方，将传统档案管理方法与电子化管理方法结合，从而来实现档案的载体的多样化。例如，在住院和重症患者的档案管理上，一方面在信息系统中要建立病患完善的资料，另外一方面，对手术的开展，特殊药品的使用等方面，可能产生不良后果的，就应该采用纸质形式，防止医疗纠纷和医疗事故的发生。除此之外，图标，胶片，切片等都是档案信息的载体，要灵活应用，善于管理。 　　3.2 档案信息丰富化：医院系统庞大，档案系统不能只关注热点档案，而要从医院整体出发，对每一个细节进行把握，善于发现各个部门和各个领域之间的内在和外在的联系，让档案的管理迅捷化，方便档案的查阅。首先，对基本资料要完全掌控，病患资料始终为医院档案管理的重中之重，要对病人的资料进行严格的保密，如果要进行科研需求或者法律需求时，也应当提前告知所有人；其次，在掌控好重点档案时，要兼顾其他档案的管理，例如人事调动等方便。从上述的两个方面来