利培酮与舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性比较.docVIP

利培酮与舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性比较 　　摘 要：目的： 比较利培酮与舒必利治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法 ：我院精神分裂症阴性症状患者92例，将其随机分为观察组和对照组各46例，观察组采用利培酮治疗，对照组采用舒必利治疗，比较两组患者治疗后阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、阴性症状量表评分（SANS）、不良反应及临床疗效。结果： 观察组患者治疗后PANSS量表和SANS量表各项评分及总分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.01；观察组患者不良反应发生率也低于对照组，两组对比差异明显P0.01；且观察组临床有效率为80.4%，对照组为60.9%，两组对比差异显著P0.05。结论 ：利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效确切，不良反应少，较舒必利安全有效，值得推广。 　　关键词：精神分裂症 阴性症状 利培酮 舒必利 　　精神分裂症是一组症状群所组成的临床综合征，发病率较高，约占住院精神病人的50%，属重性精神病，目前病因尚不明确，但与个体心理的易感素质和外部社会环境不良因素密切相关，主要表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等，患者一般意识清醒、智能基本正常[1]。精神分裂症具有较高的致残性，病情复杂，病程较长，病情迁延不愈，呈反复发作、加重或恶化，部分患者向慢性综合征发展，出现衰退及精神残疾。在慢性阶段主要临床表现为思维贫乏、情感淡漠、意向减退、动作迟缓和社会退缩，这些症状被称为“阴性”症状。以阴性症状为主的精神分裂症，治疗较为困难，预后较差，给患者及其家属造成极大痛苦，加重其家庭负担[2]。本文分别采用利培酮与舒必利对阴性症状为主的精神分裂症进行治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年2月-2014年3月收治的92例精神分裂症阴性症状患者，均符合CCMD-3（我院使用的诊断标准为ICD-10）精神分裂症诊断标准，经阴性症状评定量表及阳性症状评定量表评定，有两个及两个以上阴性症状群，且排除有严重躯体疾病、神经系统疾病、药物依赖、妊娠及哺乳期患者。将其随机分为两组，观察组46例，男24例，女22例，年龄16-61岁，平均（35.1±4.2）岁，病程5个月-17年，平均（7.4±2.1）年，SANS总分为（63.1±6.9）分；对照组46例，男21例，女25例，年龄17-651岁，平均（36.4±3.9）岁，病程6个月-15年，平均（7.1±1.9）年，SANS总分为（62.3±7.2）分。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无明显差异，P0.05，具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者或家属均签署知情同意书，入院前服用精神药物患者停药1周作为清洗期，未服药患者直接进行治疗，观察组患者给予利培酮进行治疗，起始剂量为1-2mg，分早上、晚上两次服用，根据患者具体情况，2周内增加药量至4-6mg，平均（4.58±1.84）mg；对照组患者给予舒必利治疗，起始剂量为100-200mg，分早晚两次服用，根据患者病情及反应，2周内增加到600-1000mg，平均（755.62±146.86）mg，两组患者均以8周为1疗程，治疗期间不服用其他抗精神药物，用若出现锥体外系反应可服用安坦、心得安，有睡眠障碍者可给予苯二氮卓类药物。 　　1.3 观察指标判定方法 　　统计两组患者治疗8周后PANSS量表、SANS量表各项评分和总分、不良反应发生情况及疗效。疗效判定：以SANS评分减分率评价临床疗效，SANS减分率≥80%为痊愈，50%≤SANS减分率80%为显效，30%≤SANS减分率50%为有效，SANS减分率30%为无效 　　1.4 统计学方法 　　所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。 　　2 结果 　　观察组治疗后阳性因子、阴性因子、一般精神病理及PANSS总分分别为（10.17±3.13）分、（12.19±5.22）分、（21.49±5.52）分、（43.62±4.82）分，均明显低于对照组，两组对比差异显著P0.01，见下表1。 　　表1 两组治疗后PANSS评分比较 　　观察组患者用药后SANS量表各项评分均低于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义P0.01，见下表2。 　　表2 两组治疗后SANS评分比较 　　观察组患者不良反应发生率为41.3%，对照组为63.0%，两组对比差异有统计学意义P0.05，见下表3。（对照组使用舒必利，对体重影响较大，体重增加例数改为5例，不良反应表请参照《中国行为医学科学》2005年7月第14卷第7期640页的文章“奥氮平合并舒必利治疗难治性精神分裂症的临床对