加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后 急性期肩手综合征的疗效.docVIP

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加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后 急性期肩手综合征的疗效.doc

加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后 急性期肩手综合征的疗效   摘要:目的: 探讨加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的效果。方法: 选取我院2012年2月至2014年2月收治的62例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,随机将其分为两组,各31例,对照组患者给予康复训练治疗,实验组患者在对照组基础上加以加味补阳还五汤治疗,对两组治疗效果、治疗前后疼痛及患侧上肢运动功能评分进行比较。结果: 实验组治疗显效11例,好转18例,总有效率为93.55%;对照组治疗显效4例,好转20例,总有效率为77.42%,实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。另外,两组患者术后VAS及Fugl-Meyer评分比较差异有统计学意义,P0.05。结论: 加味补阳还五汤联合康复训练能有效改善患者上肢疼痛症状,促进关节功能恢复,值得在脑卒中后急性期肩手综合征治疗中进一步应用。   关键词:脑卒中;肩手综合征;加味补阳还五汤;康复训练   肩手综合征在脑卒中后比较常见,其发生率占12.5%至30%,主要表现为上肢疼痛、活动有限等[1],若早期治疗不当可能最终造成肩手畸形及关节功能丧失,给患者及其家属带来极大的负担[2]。为此加强急性期肩手综合征治疗至关重要。本研究对我院收治的急性期肩手综合征患者行加味补阳还五汤联合康复训练治疗,与接收康复训练的患者进行对照分析,报告如下。   1 资料与方法   1.1 临床资料 选取我院2012年2月至2014年2月收治的62例脑卒中后肩手综合征患者为研究对象,经临床诊断检查后确诊为急性期(Ⅰ期)肩手综合征,排除Ⅱ及Ⅲ期肩手综合征、肝肾功能异常等患者。男性35例,女性27例,年龄在59至82岁之间,平均(67.4±6.5)岁,病程在20天至6个月之间,平均(1.45±0.12)个月。其中脑梗死44例,脑出血18例,均出现不同程度的偏瘫症状。随机将62例患者分为对照组和实验组,各31例,两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义,P0.05。有可比性。   1.2 治疗方法 对照组患者采取康复训练治疗,根据患者病情及身体生理功能制定个性化的运动计划。鼓励患者早期进行患手主动运动,若患者不能自行活动,则采取Bobath握手上举训练:双手交叉(十字),健肢带动患肢行上举运动,左右反复摆动,指导患者掌握耸肩、上肢抓握活动方法,自行主动运动。同时以患者可承受力、不引起疼痛为依据,指导患者进行肩关节、手关节及手指被动运动,如仰卧时进行上肢上举训练,促进静脉回流。实验组在对照组基础上辅助加味补阳还五汤治疗,药方:10克红花,10克地龙,6克桂枝,10克川芎,30克牛膝,60克黄芪,15克当归,10克桃仁,12克延胡索,10克赤芍,1剂/d,2次/d。两组患者均治疗15天,观察患者反应。   1.3 观察指标 对两组患者治疗效果、治疗前后疼痛及患肢运动功能评分进行统计分析。其中疼痛评分用VAS量表评价,患肢运动功能评分用Fugl-Meyer评分法评价,满分66分,分数越高表明运动功能越好。   1.4 疗效评定标准 显效――患者上肢疼痛基本消失,关节活动受限明显改善;好转――患者上肢疼痛有所好转,关节活动轻度受限;无效――上肢疼痛及关节活动受限不变或加重。   1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述各项数据进行分析,计数资料用率(%)表示,计量资料用均数±标准差表示,分别行x2、t检验,P0.05时差异有统计学意义。   2 结果   2.1 两组患者临床治疗效果比较   实验组患者治疗总有效率为93.55%,对照组治疗总有效率为77.42%,两组比较差异有统计学意义,P0.05。见表1。   表1两组患者临床治疗效果比较[n(%)]                     2.2 两组患者治疗前后VAS、Fugl-Meyer评分比较   实验组患者治疗后VAS评分、Fugl-Meyer评分明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。见表2。   表2两患者治疗前后VAS、Fugl-Meyer评分比较( ±s)                        3 讨论   目前临床上治疗脑卒中后急性肩手综合征的主要有效手段为康复训练,指导患者进行主动或被动运动锻炼,促进血液循环,有利于患肢功能恢复[3]。同时指导患者坐立时将患肢(患侧上肢)在前面支撑物上,不要让患肢悬垂,以免导致肩胛骨疼痛。叮嘱患者尽可能的不要屈曲腕关节。患者卧床休息时,帮助其选择的卧位,若为仰卧位,则要把枕头垫在患肩、上肢处,伸展肘关节及手指,前臂旋后;若为健侧卧位,则要充分前伸患肩,并让患肢整体外展;若为患侧卧位,则有效前伸患肢,保护患肩不被压

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