包皮环切术联合药物治疗老年前列腺炎疗效观察.docVIP

包皮环切术联合药物治疗老年前列腺炎疗效观察 　　【摘要】目的观察包皮环切术联合药物治疗老年前列腺炎疗效。方法120例老年前列腺炎患者被随机分成了联合治疗组和单纯药物组, 治疗前后分别做老年前列腺炎症状的评分以及前列腺液分析的化验。结果两组的有效率分别为是联合治疗组93.33%和单纯药物组83.33%, 组间疗效比较, 差异具有统计学意义 (P0.05)。运用包皮环切术联合药物后出现体位性低血压。结论包皮环切术联合药物治疗老年前列腺炎的临床效果比较满意, 安全性高。 　　【关键词】包皮环切术；联合药物治疗；老年前列腺炎前列腺炎是男性生殖系统的常见病, 在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位, 51岁以上组居第2位。其发病率高达6%。人群中有前列腺炎者占8%。其病因及发病机制未被充分阐明。用常规方法查出病原体者仅占少数, 也不易确定哪些患者是患非细菌性前列腺炎。一些患者可查出与自身免疫有关的证据, 但难以进行准确的临床分型［1］。这样的病临床表现为复杂的症状群, 过去常用的诊断方法不够详尽, 治疗存在一定的盲目性, 往往偏重抗生素药物的治疗。许多老年前列腺炎患者同时合并有包皮过长甚至包茎。本文拟观察包皮环切对老年性前列腺炎的效果［2］。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料2011年3月~2012年2月, 来本医院泌尿外科门诊就诊的老年男性患者120例, 其年龄在61~97岁, 平均79岁, 主要以尿频、尿急、尿痛以及下腹区坠痛、会阴区胀痛、排尿困难为主诉的症状, 大部分的患者有发热而且乏力的肌肉关节酸痛等全身的症状。临床表现为急性的细菌性前列腺炎以及慢性的细菌性前列腺炎急性发作。既往大部分的患者都有程度不同的前列腺增生症的病史, 没有严重的内科疾患, 例如糖尿病、高血压等病史。查体：膀胱区无膨隆, 双肾区叩击痛阴性, 叩诊鼓音。都有包皮过长或者包茎。前列腺肛诊：前列腺饱满、肿胀, 压痛阳性。尿常规：白细胞++~++++, 红细胞：正常或者+~++, 血常规：白细胞?10.0×109/L或者正常, 中性粒?细胞百分比75%或者是正常。 　　1. 2治疗方法根据患者愿不愿意进行包皮环切手术治疗分为了两组, 联合治疗组60例：有效抗生素静脉滴注进行治疗1周, 症状有所缓解后, 行包皮环切术, 然后药物进行治疗, 包括使用口服的抗生素、5α-还原酶抑制剂、α1A-受体阻滞剂等, 禁酒、辛辣等。单纯药物组60例：除了不进行包皮环切术以外, 所有的治疗都和联合治疗组一样。 　　1. 3疗效判定治愈的标准：膀胱刺激症状逐渐消失, 下腹以及会阴区的钝痛也逐渐地缓解, 排尿通畅感恢复到了患病之前的水平, 前列腺液镜检：白细胞?10个/HPF, 尿白细胞呈现阴性, 1年以内没有再次复发。没有治愈的标准：膀胱刺激症状下腹以及会阴区钝痛明显减轻但是没有完全消失, 或者前列腺液白细胞?10个/HPF, 或者1年以内再次的复发。 　　1. 4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行对比分析。计数资料对比经χ2检验。 P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　联合治疗组没有并发症出现, 治愈56例(93.33%)。单纯药物组治愈50例(83.33%), 两组治愈率对比, 差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1年内, 联合治疗组复发了4例(6.67%), 而药物治疗组复发了15例(25.00%), 两组的复发率对比, 差异具有统计学意义(P0.01)。两组未治愈患者, 进行了多次的前列腺液以及尿液的培养, 结果都为阴性, 前列腺液以及尿液常规中的白细胞在正常参考值的范围内, 临床的症状以下腹及其会阴区的隐痛不适为主, 对慢性的骨盆疼痛综合征给予相应的对症治疗。见表1。 　　3讨论 　　前列腺炎分4种：无症状炎症性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎(或者慢性骨盆疼痛综合征)、急性细菌性前列腺炎以及慢性细菌性前列腺炎。后两种前列腺炎通过联合药物进行治疗是可以治愈的, 第2种前列腺炎治疗一般比较困难, 主要是以缓解患者的疼痛症状为治疗的主要目的, 而第1种前列腺炎门诊偶尔能见到［3］。对于细菌性前列腺炎, 细菌是可以通过血行的淋巴管或者周围器官传播到前列腺, 但是细菌通过尿道的逆行传播也是最为常见的。而引起细菌逆行传播最常见的原因是性交以及下尿路存在结构或者功能的异常。 　　包皮是各种局部的以及全身性疾病的一个潜在危险因子, 可以引起女性宫颈癌、阴茎癌、人乳头瘤以及衣原体感染、人类免疫缺陷疾病、尿路感染、包皮龟头炎等疾病。然而包皮过长, 特别是包茎, 由于包皮长期对龟头的覆盖, 为包括细菌在内的各种微生物繁殖提供了理想场所, 包皮形成的空间为微生物生长提供了一个温暖、潮湿的环境［4］。尿路细菌, 例如有鞭毛的大肠杆菌以及