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医务人员职业暴露监测分析及干预措施探讨 　　（郑州人民医院 医院感染管理科河南 郑州 450003）摘要： 目的：了解医务人员职业暴露的相关危险因素，探讨有效干预措施，减少医务人员职业暴露的发生。方法：对2011年1月-2012年12月58名医务人员职业暴露监测资料进行统计分析。结果：职业暴露主要以30岁以下、工龄小于4年的医务人员为主，其中护士职业暴露发生率最高，占55.18%，医师次之占25.86%；职业暴露地点主要以病房和手术室，分别占56.90%和34.48%；暴露方式主要以针刺伤为主，占87.93%，处理针头、手术缝合分别占20.69%和18.97%，是发生职业暴露的主要环节。暴露源以HBV、HCV为主，分别占60.35%和20.69%，暴露后均能正确处理伤口，经随访未出现医务人员感染现象。结论：制定严格的职业安全防护制度，加强医务人员职业安全培训及操作技术培训，提高职业防护意识，执行标准预防，规范操作行为，能有效减少医务人员职业暴露的发生。 　　关键词：医务人员；职业暴露；监测分析 　　【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0344-01 近年来，医务人员职业安全防护越来越受到重视，目前艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等血源性传播疾病患者增多，因而医务人员在从事医疗、护理等工作过程中面临着潜在的职业暴露危险[1]，使医务人员成为感染性职业暴露的高危人群。为了解我院医务人员职业暴露相关危险因素，探讨干预措施，做好职业防护工作，有效减少职业暴露的发生，对2011年1月-2012年12月我院发生职业暴露的58名医务人员的监测资料进行分析，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象：我院2011年1月-2012年12月发生职业暴露的58名医务人员。 　　1.2 方法：对2011年1月-2012年12月发生职业暴露的58名医务人员的职业、暴露地点、暴露方式、暴露发生环节、暴露源病原体 暴露后处理等进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 医务人员职业暴露的构成： 年龄30岁以下、工龄4年以下的女性医务人员占主要比例。58名发生职业暴露的医务人员基本资料及构成比见表1。 　　表1医务人员职业暴露构成比（%） 　　项目人数构成比（%）性别女4475.86男1424.14年龄40712.07工龄（年）10813.792.2 暴露人群职业、发生地点、暴露方式分布： 职业暴露人群以护士发生率最高，占55.18%， 医师次之占25.86%，实习进修人员占15.52%。发生地点主要是病房和手术室，分别占56.90%和34.48%。暴露方式以针刺伤为主占87.93%。见表2。 　　表2 职业暴露人群、暴露地点、暴露方式分布构成比（%） 　　项 目人 数构成比（%）职业护士3255.18医师1525.86实习进修生915.52医技人员11.72护工及工人11.72发生地点病房3356.90 手术室2034.48门急诊23.45医技科室（检验、 　　病理、消毒供应）35.17暴露方式针刺伤51877.93锐器割伤46.9 黏膜损伤35.172.3 职业暴露发生环节分布： 处理针头、手术缝合、穿刺、复帽等环节最易发生针刺伤，分别占20.69%、18.97%、13.79%、12.07%。见表3。 　　表3 医务人员职业暴露发生环节（%） 　　发生环节发生次数构成比（%）处理针头1220.69手术缝合1118.97穿刺813.79复帽712.07注射610.35抽血35.17手术中血液体液喷溅35.17收集废物35.17传递/清点器械35.17实验操作23.452.4 职业暴露的暴露源分布： 58名职业暴露的暴露源主要有HBV、HCV等，分别占60.35%、20.69%。见表4。 　　表4 暴露源分布构成比（%） 　　暴露源发生次数构成比（%）HBV3560.35HCV1220.69病原体阴性712.07梅毒23.45HIV11.72不明源11.72合 计581002.5 暴露后处理及随访： 医务人员发生职业暴露后，立即按医院制定的医务人员职业暴露处理流程进行局部处理，同时填写《医务人员职业暴露登记表》上报医院感染管理科，评估其损伤情况并及时指导处理、定期随访。医院感染管理科对暴露者追踪随访6个月，HIV暴露追踪随访1年，无暴露后感染发生。暴露后处理措施见表5。 　　表5 职业暴露人员暴露后处理措施及处理率（%） 　　处理措施人数处理率（%）立即局部挤血、冲洗、消毒5594.83立即生理盐水冲洗黏膜35.17上报医院感染管理科58100.00进行血液检测5289.66随访58100.00注射乙型肝炎免疫球蛋白1627.59 　　3 讨论 　　3.