数字化病区的构建及应用要点.docx

数字化病区的构建及应用黄正东，宋莉莉，郭雪清，肖飞【摘要】目的探讨数字化病区的建设模式及其对病区医疗业务和管理工作的作用。方法借助过程管理的思想和方法，设计并实现以电子病历为核心、以医疗质量和运营管理为主线的数字化病区架构体系。结果构建了融合临床医疗护理、药品器材及后勤保障；质量监控、绩效考核、成本核算及办公管理等多系统的数字化病区建设模式。结论数字化病区的构建，实现了医疗业务、行政亊务全过程的智能化操作与自动化管理，建成了以“病人为中心”的温馨、便捷、智能、高效的医疗服务环境。【关键词】数字化病区；医院信息系统；临床医疗；科室管理；系统构建近年来，医院信息化建设已成为提高医疗效率和质量及实现科学管理的重要途径。随着医院数字化建设的逐步深入，数字化病区的构建显得越来越关键。病区是伤病员诊治及康复的场所，也是医疗信息发生源地，如何依托医院信息系统，以电子病历应用为核心，以临床数字化设备与信息系统的互联互通为基础，突破传统住院诊疗模式的时空限制，优化医疗流程，实现医疗业务的数字化运作与管理，达到提高医疗质量和工作效率之目的，是数字化医院建设的重要课题。本文总结了近年来在数字化病区建设中的探索与实践。１设计思想病区作为医院日常医疗诊疗行为的重要部门，可集中体现医院数字化建设水平和成果。目前，我国医院信息化建设模式主要侧重实现医疗事务及经济管理的电子化、自动化及工作效率的提高。近年来，虽逐步加强了临床信息系统应用力度，但总的来说病区还处于医护工作站应用阶段，特别是繁杂的科室运营管理工作仍处于手工时代，数字化建设缺乏系统性构架。从功能上分析，病区主要有医疗、护理及科室管理三个方面，目前的医院信息系统（ｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓ－ｔｅｍ，ＨＩＳ）及医护工作站系统功能不能满足病区数字化管理要求。因此，借助过程管理的思想和方法，全面分析病区医疗业务过程，从整体上把握应用需求，指导病区数字化建设，构建以电子病历为核心、以科室管理系统为支柱的涉及临床医疗护理、药品器材及后勤保障；绩效考核、成本核算及办公管理等多系统的数字化病区建设模式，实现医疗业务、行政亊务全过程的智能化操作与自动化管理，建成以“病人为中心”的温馨、便捷、智能、高效的医疗服务环境，提升病区的信息化水平［３－４］。２数字化病区信息流程设计通过分析病区业务流程可以看出，住院业务流程涉及医疗、护理、检查、检验、手术、药品、物资、器材、财务、病案及行政办公等多个部门，必须融合多个信息系统［如ＨＩＳ、检验信息系统（ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＬＩＳ）、医学影像存档与通信系统（ｐｉｃｔｕｒｅａｒｃｈｉｖｉｎｇａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＣＳ）、办公自动化（ｏｆｆｉｃｅａｕｔｏ－ｍａｔｉｏｎ，ＯＡ）］，才能达到优化病区信息流程、实现病区数字化建设之目的，病区信息流程见图１。图１数字化病区信息流程图Ｆｉｇｕｒｅ１Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｌｏｗｃｈａｒｔｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｗａｒｄ３数字化病区系统架构病区数字化建设可分为医疗业务处理和科室管理两个部分。业务处理主要围绕日常医疗业务展开，侧重医疗数据采集；科室管理包括科室运营管理（如人、财、物监管等）和医疗质量（如合理用药、医疗行为监管等）管理，强调对医疗数据的分析应用。根据数字化病区功能要求，设计了以电子病历为核心、以临床医疗及科室运营管理系统为主线的数字化病区建设模式，系统结构见图２。图２数字化病区结构图Ｆｉｇｕｒｅ２Ａｒｃｈｉｔｅｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｄｉｇｉｔａｌｗａｒｄ４数字化病区业务系统功能数字化病区建设是一个复杂的系统工程，根据病区功能要求，先后设计与应用了２０个业统。４．１电子病历系统电子病历系统是由贯穿完整诊疗过程（包括门急诊、住院、体检等）的一系列以支持临床医师诊疗为基础的业务系统组成的有机整体，是建立在临床信息系统（如放射、超声、检验、医嘱、病程及护理等）之上的综合应用系统，是病人在院所有医疗活动的完整信息记录，其功能主要由医护工作站实现。４．１．１医护工作站医护一体化工作站以电子病历为基础，实现与多个临床信息系统的集成，完成病人从入院至出院的诊断、治疗及护理等各类过程的信息记录，并具有结构化、一体化、规范化、便捷化及智能化等优点。４．１．２移动医护系统移动医护系统改变了传统靠写“回忆录”的记录方式，实现了数据采集及医护过程的实时电子化。医护人员在查房过程中可通过移动终端实时调阅病人的诊疗信息、历史资料及床边护理信息釆集等，亦可通过条码技术实现病人身份、药品身份和执行人员的多重核对。４．１．３ＰＡＣＳ医院的放射、病理、超声、内窥镜、心电等１００余台医学影像设备与电子病历无缝联网，从检査申请到影像传回医生工作站，均以全数字化的方式实现［８］。４．１．４ＬＩＳ实现