双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效观察.docVIP

双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效观察 　　摘 要：目的 ：探讨双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻的疗效。方法： 90例抗生素相关性腹泻患儿随机分为两组，对照组予蒙脱石散等常规治疗，观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片，观察两组临床疗效及腹泻持续时间。结果 ：观察组患儿治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组平均腹泻持续时间为（2.53±0.69）d明显短于对照组的（4.16±1.04）d，差异有统计学意义（P0.05）。结论：双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻具有缩短病程、提高治疗效果的确切作用。 　　关键词：儿童；抗生素相关性腹泻；双歧杆菌活菌制剂 　　呼吸道感染是最常见的儿科疾病之一，临床治疗常采用以抗生素为主的综合措施，但很多患儿在使用抗生素治疗时容易出现抗生素相关性腹泻（antibiotic associated diarrhea，AAD），文献报道其发病率高达5%-25%[1]，而AAD可导致机体内环境紊乱、加重患儿病情，影响患儿的生活质量和预后。我院儿科自2012年1月-2013年10月应用双歧杆菌四联制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻取得较好的疗效，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2013年10月我院儿科收治的下呼吸道感染患儿90例，其中男52例，女38例，年龄1月-5岁，平均（2.4±1.3）岁，入院前均无腹泻症状，大便常规检查无异常，入院后经静脉应用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素治疗3-5 d后出现腹泻。排除合并重症肺炎、先天性胃肠道畸形、免疫缺陷疾病及肝肾功能不全的患儿。90例患儿随机分为观察组与对照组，每组45例，两组患儿在年龄、性别、应用抗生素种类及抗生素使用时间、腹泻程度等临床资料方面的差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2 研究方法 两组患儿均给予补液、维持电解质平衡及蒙脱石散治疗，观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片（商品名：思连康，杭州龙达新科生物制药有限公司），用法：1岁者1粒，2次/d；1-5岁者1粒，3次/d，温开水或牛奶送服，连用7-10d。 　　1.3 观察指标 ①疗效判断[2]：治愈指治疗72 h内患儿便次、大便性状恢复正常，全身症状消失；好转指治疗72 h内患儿便次、大便性状及全身症状明显好转；达不到以上标准者为无效。②腹泻持续时间。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差（x±S）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，均以P0.05为差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　在各种感染性疾病的防治过程中抗生素具有不可替代的作用，我国儿童抗生素使用率也在逐年提高，从上世纪70年代的30-40%上升至90年代的75%-90%[3]，关于儿童抗生素相关性腹泻报道日益增多。正常机体因有一定的抵抗力，可以与肠内寄生的菌群之间相互适应，各菌间存在相互制约、依存的关系，保持一定质和量上的生态平衡，这种菌群即正常菌群。AAD是由于应用抗生素特别是广谱抗菌素造成了肠道正常菌群的抑制，导致肠道菌群失调或非肠道寄生菌大量增殖损伤肠道粘膜而导致的腹泻[4]。儿童由于机体尚未发育成熟、抵抗力较低，尚未建立完善的肠道正常菌群，因而更容易发生AAD。目前认为AAD患儿多以单纯性腹泻为主，治疗上应停用广谱抗生素或改用窄谱抗生素，维持水电解质平衡及蒙脱石粉等对症治疗。针对ADD的发病机理，近年来因微生态调节剂双歧杆菌在本病的治疗中起到的较好效果而逐渐受到临床重视[5]。 　　本研究所用双歧杆菌四联制剂思连康是由双歧杆菌、肠球菌、乳酸菌以及蜡样芽胞杆菌组成的四联活菌片，可直接补充机体所需的正常肠道菌群，形成生物屏障，以抑制致病菌，调节肠道菌群平衡[6]；同时该药还具有提高机体免疫功能、参与维生素合成、促进营养物质的吸收等作用[7]。本研究对观察组ADD患儿在常规治疗的基础上加用双歧杆菌四联制剂思连康，并与对照组患儿进行对照，发现 观察组患儿治疗总有效率为97.78%，明显高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组平均腹泻持续时间为（2.53±0.69）d明显短于对照组的（4.16±1.04）d，差异有统计学意义（P0.05），也进一步说明双歧杆菌活菌制剂治疗ADD可快速恢复破坏的肠道内正常菌群，调整菌群失调。 　　综上所述，双歧杆菌活菌制剂治疗儿童抗生素相关性腹泻具有缩短病程、提高治疗效果的确切作用，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1] 刘作义，程茜.儿科抗生素相关性腹泻[J].中国实用儿科杂志，2010，25（7）：499-501. 　　[2]