吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察.docVIP

吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的近期临床疗效。方法：55例中晚期宫颈癌患者随机数字表法分为两组，A组27例仅采用放疗方法治疗，B组28例在放疗治疗基础上加用吉西他滨治疗。比较两组近期疗效及不良反应。结果：B组治疗总有效率为85.7%，A组总有效率为55.6%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：吉西他滨联合放疗可明显提高中晚期宫颈癌的近期疗效，且不良反应可耐受。 　　【关键词】 宫颈癌； 吉西他滨； 放射治疗 　　宫颈癌是一种妇科临床工作中常见的恶性肿瘤，对于中、晚期宫颈癌患者应采取放射治疗，但研究认为单纯应用放疗治疗中、晚期宫颈癌临床疗效较差，其5年存活率低于40%，复发患者存活率低于30%[1-2]。随着近些年来，放疗加同步化疗逐步应用于中、晚期宫颈癌患者的治疗中，放疗疗效以及局部控制率得到显著提高，宫颈癌复发率和死亡率大大减少[3]。故本院拟观察吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期临床疗效及不良反应发生例数、严重程度。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 55例中晚期宫颈癌患者均为本院2010年2月-2013年10月住院初次治疗患者，经病理学检查均已确诊，根据FIGO分期[4]，上述患者均处于Ⅱb～Ⅳa期，治疗前所有患者检查血常规、肝肾功能和心电图，结果均为正常。按随机数字表法将患者分为A组27例和B组28例，其中A组平均年龄（40.7±6.7）岁，鳞癌21例，腺癌6例；Ⅱb期13例，Ⅲa～Ⅲb期14例；B组平均年龄（42.1±7.6）岁，鳞癌20例，腺癌8例；Ⅱb期12例，Ⅲa～Ⅲb期16例。两组患者年龄、病理分型、疾病分期等各方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入排除标准 　　1.2.1 纳入标准 （1）均符合宫颈癌诊断标准；（2）临床分期属于中晚期；（3）患者均已签署知情同意书；（4）身体一般条件可，预计可生存期3个月；（5）生活质量评分70分。 　　1.2.2 排除标准 （1）排除早期宫颈癌患者；（2）排除不耐受化疗或对受试药物过敏者；（3）排除临床资料收及不完整或中途死亡者。 　　1.3 治疗方法 A组：采取放疗方法治疗，联合体外照射和腔内后装照射进行放射治疗，体外照射为全盆腔前后野区域对穿方式予以照射，每周治疗5次，每次为2.0 Gy放射量。治疗4周后则改为盆腔四野区域的放射治疗方式，配上中挡铅，每周治疗5次，每次为2.0 Gy放射量。在进行四野区域照射的同时还需要行腔内后装治疗，后装治疗的放射总剂量为30 Gy。B组：放疗方法同A组，化疗方法为单纯给予吉西他滨800 mg/m2加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静脉滴注，第1、8、15天治疗，治疗周期为28 d。 　　1.4 观察指标 治疗过程中需要详细观察所有患者的临床症状和体征变化，以及出现的各种不良反应。治疗中每周均需要复查血常规、肝肾功能、心电图和B超影像学检查。结束后第3个月对临床疗效进行评价并统计出现的不良反应情况及严重程度。 　　1.5 疗效判断标准 根据相关文献标准对临床疗效进行判断[5]，分为完全缓解（CR）：肿瘤组织病灶完全出现消退；部分缓解（PR）：肿瘤组织病灶体积缩小50%以上；稳定（SD）：肿瘤组织病灶体积明显缩小，但缩小程度小于50%或肿瘤组织病灶体积增大小于25%；进展（PD）：肿瘤组织病灶体积增大程度大于25%以上或出现其他新的肿瘤组织病灶。治疗总有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。 　　1.6 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对研究数据和资料进行分析，两组患者治疗总有效率和不良反应发生率比较采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗总有效率比较 B组治疗总有效率为85.7%，完全缓解率为64.3%；A组治疗总有效率为55.6%，完全缓解率为25.9%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 不良反应 A组有14例主要表现为乏力、纳差，6例恶心、呕吐症状明显；B组有15例主要表现为乏力、纳差，8例恶心、呕吐症状明显。A组中有Ⅰ度骨髓抑制15例，Ⅱ度骨髓抑制12例，无Ⅲ度及Ⅳ度骨髓抑制情况出现；B组中有Ⅰ度骨髓抑制16例，Ⅱ度骨髓抑制10例，Ⅲ度骨髓抑制2例，无Ⅳ度骨髓抑制情况出现。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。给予出现Ⅱ度、Ⅲ度骨髓抑制情况的患者皮下注射重组粒细胞刺激因子治疗，骨髓抑制情况均明显缓解，所有患者治疗后复查肝、肾功能和心电图结果均未见明显异常。 　　3 讨论 　　以往临床上治疗中、晚期宫颈癌疾病主要以根治性放射治疗为主，但是根据相关临床研究发现