同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察.docVIP

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法 90例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组与参考组， 各45例， 观察组采用卡铂、吡柔比星联合博来霉素同步放化疗治疗， 参考组采用单纯放疗治疗， 比较两组患者近远期治疗效果、肾毒性及胃肠毒性发生情况。结果 观察组患者近期及5年内治疗总有效率91.1%、71.1%均明显大于参考组73.3%、35.6%， 差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者不良反应发生率37.78%大于参考组17.78%， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期及5年治疗效果显著， 毒副作用较小， 患者可耐受。 　　【关键词】 同步放化疗；中晚期宫颈癌；胃肠复兴；肾毒性 　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤， 近年来发病率呈现出上升趋势， 严重影响女性生命健康。宫颈癌早期症状不明显， 因此患者诊断时多为中晚期， 单纯手术治疗及放射治疗效果较差， 患者生存率较低[1]。在治疗中抑制肿瘤远处转移及局部复发对于延长患者生存时间， 提高患者生存质量有着重要作用， 为对同步放化疗治疗的临床效果进行观察， 作者对本院收治的90例中晚期宫颈癌患者进行分组研究， 现将具体情况总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院2012年2月～2014年2月收治的90例中晚期宫颈癌患者， 年龄32～68岁， 平均年龄（50.26±3.55）岁， 患者入院后均经临床诊断、病理诊断确诊， 其中鳞癌51例， 腺癌39例， 均为Ⅱb-Ⅲb宫颈癌患者， 患者心、肝、肾、肺等功能均正常， 两组患者年龄、疾病分期、病理类型比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 ①放疗：均为直线加速器外照射方法， 取常规照射范围， 对盆腔外进行照射， 2 Gy/次， 照射5次/周， 肿瘤组织吸收量（DT）32～40 Gy/次， 进行16～20次， 之后照射盆腔四周， 外照射剂量设置为DT 56～60 Gy， 进行28～30次， 采用Co60后装机进行腔内放射， 剂量设置为6 Gy/次， 共进行3次。A点剂量设置为18 Gy， 患者放疗期间同时对冲洗阴道。②化疗：常规进行腹壁下动脉插管术， 放疗之前、放疗中、放疗后进行动脉灌注化疗治疗， 每个治疗周期结束后间隔3～4周进行再次治疗。使用药物为加吡柔比星（生产公司：浙江海正药业股份有限公司， 国药准字 60 mg、卡铂（生产公司：Bristol-Myers Squibb S.p.A.， 注册账号：400 mg、博来霉素（生产公司：日本化药株式会社， 注册账号：30 mg治疗， 患者化疗期间同时静脉注射恩丹西酮8 mg治疗， 2次/d， 连续治疗2～3 d或者肌内注射胃复安20 mg， 2次/d， 连续治疗2～3 d。化疗后对于白细胞（包含）4×109/L患者， 皮下注射G-CSF 300 μg治疗， 注射1～2次/d， 直至患者白细胞升至正常水平停药。对患者治疗期间肝肾功能及为胃肠功能等进行观察， 记录并处理出现的毒副作用；对患者进行为期随访， 观察患者死亡情况进行观察。 　　1. 3 疗效判定 两组患者治疗期间每间隔7 d接受1次妇科检查， 对宫颈肿瘤状况进行观察， 对患者阴道流血、胃肠道反应、腹痛、流液及下腹部不适等情况进行观察， 间隔2周患者接受血常规检查。完全缓解：B超、妇科检查及CT检查结果显示， 无肿瘤组织；部分缓解：肿瘤体积≥50%；无效：肿瘤体积50%；进展：肿瘤体积增大或者出现新病灶。总有效=完全缓解+部分缓解[2]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/例数×100%。不良反应发生率=不良反应例数/例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 观察组近期治疗总有效率及5年内生存率分别为91.1%、71.1%， 参考组近期治疗总有效率及5年内生存率分别为73.3%、35.6%， 数据比较差异有统计学意义（P0.05）， 具体见表1。 　　2. 2 观察组患者放化疗期间出现17例骨髓抑制， 不良反应发生率37.78%， 患者主要表现为白细胞计数下降（3.0～4.0×109/L患者6例， 2.0～3.0×109/L患者5例， 1.0×109/L患者2例， 1.0～ 2.0×109/L患者4例）， 参考组患者治疗期间出现8例轻微恶心症状， 不良反应发生率17.78%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）， 两组患者经对症