噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病.docVIP

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病 　　【摘要】 目的 观察分析噻托溴铵联合沙美特罗替卡松（舒利迭）治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 56例慢性阻塞性肺疾病患者， 将其随机分成对照组与研究组两组， 每组28例， 给予对照组采用舒利迭治疗， 给予研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗， 比较两组治疗效果。结果 通过治疗1个月以后， 两组患者的肺功能各项指标均有不同程度的改善， 差异有统计学意义（P0.05）。其中研究组FEV1与FEV1/FVC两项指标的变化更明显， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 噻托溴铵联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺病患者， 能够有效改善其肺功能， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 噻托溴铵；沙美特罗替卡松；慢性阻塞性肺疾病；疗效 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床当前常见的肺部疾病之一， 该病主要发病特点是气流受限。患者病情进展速度的快慢主要是由稳定期的人康复治疗决定的， 这就要求临床重视康复期的治疗， 这样才能有效缓解肺功能进行性恶化[1]。本文选取本院近两年收治的28例患者， 对其采用噻托溴铵联合舒利迭治疗的方法， 效果良好， 现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2011年6月～2013年6月期间收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为本次研究对象， 56例患者都符合中华医学会呼吸病学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中的相关内容， 排除有重度支气管哮喘、充血性心力衰竭及严重心肝肾疾病的患者。56例患者均不会对噻托溴铵及阿托品类型的药物过敏。将56例患者随机分成对照组与研究组两组， 每组28例， 对照组：男19例， 女9例， 平均年龄（58.3±5.2）岁；研究组：男18例， 女10例， 平均年龄（59.1±4.7）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 给予对照组单用舒利迭治疗（50/500）μg， 2次/d， 早晚各1次。给予研究组在对照组的基础上， 加用噻托溴铵治疗， 1粒/d（18 μg）， 放入特殊装置内雾化吸入。并依据患者病情变化给予吸氧， 酌情选用Ⅰ代与Ⅱ代头孢菌素、大环内酯类抗生素以及喹诺酮类等药物。 　　1. 3 评定指标 对56例患者在治疗前需要检测其肺功能， 用药治疗1个月后再次检测肺功能， 比较两组FVC、FEV1、及FEV1/FVC等各项指标的变化。 　　1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件统计分析本次研究所得数据， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）形式表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。若P0.05， 说明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　通过治疗1个月以后， 两组患者的肺功能各项指标均有不同程度的改善， 差异有统计学意义（P0.05）， 其中研究组FEV1与FEV1/FVC两项指标的变化更明显， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺病作为一种以气流受限为主要特点的疾病， 这种气流受限具有不完全可逆性， 并呈进行性发展， 患者临床主要表现为咳嗽、气短及喘息等特征。该病发展至后期可导致低氧血症、高碳酸血症等最终诱发心功能衰竭或者慢性肺源性心脏病等， 对患者身心健康产生严重威胁。支气管堵塞的发病病理、生理原理主要是因为迷走神经控制的黏膜高分泌致使支气管痉挛。此外还可能因为胆碱能机制引起的支气管平滑肌张力增加诱发的支气管痉挛。目前临床治疗该病主要使用的是支气管扩张剂或吸入性皮质激素， 前者能够松弛支气管平滑肌， 有效缓解气流受限程度， 是控制慢性阻塞性肺疾病的主要治疗方法。临床治疗普遍使用的抗胆碱药物主要有噻托溴铵、异丙托溴铵等[3]。 　　抗胆碱药物主要具有控制患者细胞内cGMP转化， 提高其活性， 舒张支气管的作用。此外还能够减少增生肥大腺体分泌， 增加黏液细胞清理作用， 进一步减轻气道阻塞， 降低迷走神经的张力。传统使用的异丙托溴铵疗效持续时间短， 需要多次使用， 易造成患者支气管扩张程度产生一定波动。现在使用的噻托溴铵是一种新型胆碱能受体拮抗剂， 可以有效控制胆碱能神经释放乙酰胆碱， 具有连续性的促使支气管扩张的效果， 特别是该药物和M3受体结合之后形成受体药物复合物， 其半衰期功效时间延长。而舒利迭属于沙美特罗替卡松复合制剂， 其通过选择性作用于患者气道平滑肌上面的β2肾上腺素受体， 具有扩张支气管的疗效。上述两种药物联合使用可以有效改善患者肺功能不良症状。 　　本研究结果表明：通过治疗1个月以后， 两组患者的肺功能各项指标均有不同程度的改善， 差异有统计学意义（P0.05）， 其中研究组FEV1与FEV1/FVC两项指标的变化更明显， 差异有统计学意义（P0