微生物各论表格要点.docx

菌属菌种（型）排列方式革兰染色特殊结构培养特性生化反应抗原构造致病物质所致疾病微生物学检查法防治原则其它阳性阴性鞭毛菌毛荚膜芽孢葡萄球菌属（32 种，16 种在人体，最常见的化脓性球菌）金黄色葡萄球菌葡萄串状√ 需氧或兼性厌氧条件适宜，脂溶性色素分解甘露醇（非致病菌无，用于鉴定）在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强多糖抗原蛋白质抗原细胞壁中重要成分抗原：SPA （葡萄球菌A 蛋白，可用于协同凝集试验检测抗原）肠毒素凝固酶（鉴定指标）葡萄球菌溶血素杀白细胞素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素I 化脓性感染毒素性疾病：食物中毒烫伤样皮肤综合征（SSSS）毒性休克综合征（TSS）标本直接涂片镜检分离培养与鉴定（血琼脂平板）凝固酶试验、甘露醇试验药敏试验食物中毒的检测个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流选用敏感药物免疫性：成人对金葡菌感染有强抵抗力早期化脓性病灶局限化特异免疫性不强，可再感染表葡菌与腐葡菌：白色，无血浆凝固酶，无A 蛋白，不分解甘露醇，致病性弱，表葡菌可有溶血素。链球菌属直径1um A 群链球菌链状√ 类菌毛结构透明质酸营养要求较高血液或组织液、生长因子菌落细小S 型? 溶血环液体培养成絮状沉淀核蛋白抗原（P 抗原，无特异性）多糖抗原（C 抗原，分群的依据）蛋白质抗原（表面抗原，有M、T、R 和S四种抗原，与致病性有关的是M 抗原）1:细胞壁成分：脂磷壁酸LTA M 蛋白致热外毒素（红疹毒素）溶血素侵袭性酶：透明质酸酶链激酶（ＳＫ）链道酶（ＳＤ）化脓性感染毒素性疾病：猩红热链球菌毒性休克综合征超敏反应疾病：风湿热急性肾小球肾炎标本直接涂片镜检培养：血琼脂平板，形成典型的溶血现象抗原的检测血清学试验抗O 试验（ASO）Dick 试验（Dick test）对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道、皮肤感染应早期诊断，早期治疗，防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎（或风湿性心脏病）疗效不佳链球菌的分类：根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类肺炎链球菌矛头状，钝端相对√ 厚需氧或兼性厌氧营养要求高在固体培养基上形成“脐状”菌落，胆盐可促其自溶α溶血环荚膜肺炎链球菌溶血素神经氨酸酶大叶性肺炎其他部位炎症标本：痰液、脓液、血液、脑脊液直接涂片镜检分离培养：血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似肺炎链球菌型别鉴定动物试验有自溶酶免疫性：牢固型特异性免疫，同型再次感染少见甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌---龋齿、亚急性细菌性心内膜炎）奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌肾形或豆形，成双排列，凹面相对√ √新分离株有荚膜培养特性：专性需氧，营养要求高最常用的培养基是巧克力色培养基。生化反应：可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶荚膜菌毛内毒素：发热、小血管、毛细血管内皮细胞损伤，形成血栓引起出血、坏死，表现为皮肤出血性瘀斑大量内毒素，DIC 和休克流行性脑膜炎（简称流脑）：人类是唯一的易感宿主，经呼吸道感染在鼻咽部初步增殖。多数隐性感染标本直接涂片镜检分离培养与鉴定快速诊断法：乳胶凝集SPA 协同凝集试验 PCR综合性预防措施：隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗青霉素、红霉素大剂量治疗免疫性：感染后免疫以体液免疫为主sIgA 血清中特异性IgG 和IgM 在补体参与下溶菌、杀菌新生儿至6 个月内因获得自然被动免疫很少感染5、6 月～2 岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群淋病奈瑟菌肾形、成双排列√ 需氧，营养要求高巧克力色血液琼脂平板菌毛脂寡糖抗原IgA1 蛋白酶外膜蛋白1、淋病：人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（STD）侵入泌尿生殖道粘膜，引起急性化脓性炎症进而侵犯组织，慢性炎症、组织纤维化2、新生儿淋球菌性结膜炎：经产道传播标本直接涂片镜检分离培养与鉴定快速诊断法：抗原检测：ELISA 法核酸检测：杂交、PCR 技术预防淋病应取缔娼妓、防止不正当的两性关系新生儿1%硝酸银滴眼，或红霉素、四环素眼药膏药物首选青霉素，但多有耐药性，应用新型青霉素族抗生素免疫性：人类无天然免疫力，普遍易感 sIgA IgG，IgM 与补体介导的杀菌作用变异，反复感染普遍志贺菌属√ √培养：兼性厌氧营养要求不高生化反应：不分解乳糖SS 选择培养基双糖管动力试验阴性O 抗原分类依据：群特异性抗原、型特异性抗原菌种群型痢疾志贺菌 A 1－10 福氏志贺菌 B 1－6、x、y 变型鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 主要致病物质为侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。细菌性痢疾夏秋季肠道传染病感染灶局限于结肠粘膜层一般不入血潜