复发转移性卵巢癌（复发上皮性卵巢癌）采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果分析.docVIP

复发转移性卵巢癌（复发上皮性卵巢癌）采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果分析 　　【摘要】 目的 分析复发上皮性卵巢癌， 采用洛铂联合多西他赛治疗的临床效果。方法 35例复发转移性卵巢癌患者， 均采用洛铂联合多西他赛治疗， 分析其治疗效果。结果 35例患者临床症状均明显改善， 腹腔积液消失， 近期疗效总有效率为48.6%， 疾病控制率为80%， 2年死亡率65.7%。33例患者出现骨髓抑制， 6例患者出现恶心呕吐。结论 洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌具有较高的治疗效果， 近期疗效高， 无明显毒副反应， 值得临床推广使用。 　　【关键词】 复发转移性卵巢癌；洛铂；多西他赛 　　卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤， 其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌， 但死亡率却居女性恶性肿瘤之首。严重威胁妇女的生命安全， 因此临床上备受关注[1]。而在临床诊断方面， 卵巢癌早期常无明显症状， 诊断率不高， 多数患者就诊时已处于晚期， 因而疗效欠佳[2]。目前在治疗复发转移性卵巢癌时， 主要是采用化疗， 其化疗药物包括：铂类、紫杉类、依托泊苷、吉西他滨等药物， 但经众多临床研究[3]证明， 单独用药无法取得显著疗效。因此， 作者以35例患者为例， 采用洛铂联合多西他赛用药， 现分析其联合用药的效果， 总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 随机选取本院2011年1月～2012年1月收治的复发转移性卵巢癌患者35例， 年龄36～70岁， 平均年龄（45.7±2.4）岁；预计患者生存期4个月；均经病理确诊为卵巢上皮癌；其中浆液性腺癌16例， 黏液性腺癌12例， 透明细胞癌4例， 混合性上皮癌2例， 未分化腺癌1例。 　　1. 2 纳入标准 患者均为复发转移性卵巢癌伴有腹腔积液；无药物禁忌证患者；排除治疗前1个月使用其他方案或本药物化疗；患者参加研究时， 均知情， 并签署了研究同意书。 　　1. 3 方法 患者治疗前， 明确病变位置、性质， 检查血常规、肝功能和肾功能、心电图及胸部正侧位片。患者在超声引导下行腹腔置管术， 间断进行腹腔积液引流， 待腹腔积液引流干净后， 患者第1天采取50 mg洛铂加入100 ml葡糖糖注射液中和2000 ml生理盐水进行腹腔灌注化疗；第2天采用75 mg/m2多西他赛静脉滴注；4周为1个疗程， 共2个疗程。 　　1. 4 评价指标[4] 近期疗效：完全缓解：患者所有病灶完全消失， 消失时间超过1个月；部分缓解：测量出病灶， 各病灶体积缩小程度1/2， 维持时间1个月；无变化：患者各病灶体积缩小程度1/4或新病灶出现。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。毒性评价标准：0度：无；Ⅰ度：轻度；Ⅱ度：中度；Ⅲ度：重度；Ⅳ度：威胁生命。 患者化疗结束后， 每3个月随访1次， 随访2年。 　　2 结果 　　患者近期疗效35例患者， 完全缓解2例， 部分缓解15例， 无变化11例， 进展7例；总有效率为48.6%；疾病控制率为80%。患者不良反应：33例患者出现骨髓抑制， 占94.3%， 其中27例患者Ⅰ～Ⅱ度， 占81.8%；Ⅲ～Ⅳ度为6例， 占18.2%；6例患者出现恶心、呕吐， 占17.1%。临床症状改善状况：35例患者经治疗， 临床症状均明显改善， 腹腔积液消失。死亡率：随访2年中， 死亡23例， 占65.7%。 　　3 讨论 　　卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤， 位于女性恶性肿瘤发病率的第三位， 但死亡率占各类妇科肿瘤死亡率的第一位， 严重危及了患者的生命安全。卵巢癌病因尚未明确， 常发生于围绝经期女性。卵巢癌的生物特性具有腹腔种植性转移， 转移路径包括腹腔及盆腔播散种植性， 据相关资料[5]研究显示， 卵巢癌患者经手术及化疗完全缓解， 但依然有70%患者出现复发及转移性， 导致患者死亡。 　　在复发性上皮性卵巢癌治疗中多采用化疗， 包括：腹腔、全身静脉化疗及联合化疗。腹腔化疗是联合化疗药物液体， 注入腹腔， 使腹腔能够保持长时间的药物浓度， 药物不断渗透和扩散进肿瘤中， 使患者病情得到明显缓解。且腹膜可吸收药物， 进入血液循环系统保持长时间的血药浓度， 抑制肿瘤生长。通过毛细血管和淋巴管， 药物可进入肝和腹腔后淋巴结， 直接作用于肿瘤细胞， 抑制肿瘤进展。化疗作为治疗晚期卵巢癌的主要手段， 而腹腔化疗是治疗复发性上皮性卵巢癌的重要途径。而卵巢癌经初次化疗失败或出现复发转移后， 需采用再次化疗， 因此逐渐加大了对复发性上皮性卵巢癌化疗方法的临床研究， 采取联合化疗是现今治疗复发性上皮性卵巢癌的主要方法。 　　目前， 顺铂联合化疗是治疗卵巢癌的主要方法， 顺铂是剂量依赖药， 在达到一定剂量后才可起到一定作用， 但采用大剂量顺铂会出现严重的毒副作用， 如肾毒性、耳毒性等， 但