四物汤加味治疗神经性皮炎40例临床观察.docVIP

四物汤加味治疗神经性皮炎40例临床观察 　　神经性皮炎是社区最常见的皮肤病之一， 以皮肤苔藓样及剧烈瘙痒为特征， 病程慢性， 可反复发作或迁延不愈。严重影响人们的生活质量。作者在临床工作中运用四物汤加味治疗神经性皮炎40例， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2011年6月～2013年4月来本中心就诊的神经性皮炎患者80例。分为治疗组和对照组。治疗组40例， 其中男15例， 女25例， 年龄31～67岁， 平均年龄49岁， 病程5个月～11年， 平均病程（4.2±1.3）年；对照组40例， 其中男16例， 女24例， 年龄29～64岁， 平均年龄46.5岁， 病程3个月～10年， 平均病程（4.1±1.1）年。两组患者在发病年龄、性别、病程及皮疹分布等方面差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 西医诊断标准 参照《临床皮肤病学》[1]。①皮疹好发于颈部、四肢伸侧及腰骶部、?窝、外阴；②自觉剧痒， 病程慢性， 可反复发作或迁延不愈；③常先有局部瘙痒， 经反复搔抓摩擦后， 局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色， 稍有光泽， 以后皮疹数量增多且融合成片， 成为典型的苔藓样皮损， 皮损大小形态不一， 四周可有少量散在的扁平丘疹。 　　1. 3 中医诊断标准 参照《中医外科学》[2]。血虚风燥证：主症：病程较长， 瘙痒、局部干燥、肥厚， 状如牛领之皮。次症：皮损伴搔痕， 脱屑、苔薄， 脉濡细。具备以上主症及次症2项以上者即可诊断。 　　1. 4 纳入与排除标准 纳入符合西医诊断及中医诊断标准者， 能积极配合并按时服药者。排除妊娠或哺乳期妇女；合并严重心、肝、肾及严重疾病者；精神病患者。 　　1. 5 治疗方法 治疗组给予四物汤加味[3]， 2次/d。药物组成：生熟地各15 g， 当归10 g， 川芎10 g， 白芍15 g， 白鲜皮30 g， 鸡血藤30 g， 刺蒺藜30 g。1剂/d， 早晚水煎服。随证加减：如皮肤瘙痒可配荆芥、防风；痒不解加全蝎；如皮损肥厚、肌肤甲错可加丹参、三棱、莪术等；如心烦失眠加首乌藤、珍珠母、石菖蒲、合欢皮等；烦躁口渴加沙参、麦冬、玉竹；便干加大黄、麻仁。对照组给予盐酸西替利嗪片10 mg， 1次/d， 谷维素10 mg、维生素B1 10 mg， 3次/d。两组同时外用艾洛松软膏， 1次/d。同时嘱患者：①避免情绪激动， 忌用手搔抓或热水烫洗。②不宜穿过硬的内衣， 以免刺激皮肤。③忌烟酒、辣椒等刺激性食物， 多吃清淡食物和水果。④2周为1个疗程， 2个疗程后观察两组患者的治疗效果。停药后2个月和半年各随访1次， 观察患者病情复发状况和不良症状。 　　1. 6 疗效观察 疗效评定标准：①痊愈：皮损全部消退， 痒感消失。②显效：皮损及痒感消退80%以上。③有效：皮损及痒感消退50%。④无效：皮损及痒感均未减退。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。 　　2 结果 　　2. 1 临床治疗效果 对比两组患者的临床治疗效果， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 停药后神经性皮炎复发情况 两组患者在治疗2个疗程后均停药， 2个月和半年各随访1次。对比两组患者停药后的复发情况， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 治疗后不良症状情况 两组患者在治疗2个疗程后， 均未出现明显的不良症状。但治疗过程中， 对照组有2例患者出现轻微嗜睡、无力等不良症状， 均未给予处理， 两个疗程停药后2例患者的不良症状均消失。 　　3 讨论 　　神经性皮炎， 又名慢性单纯性苔藓， 为一种以发生于颈、肘、腰等部位的皮肤瘙痒、苔藓化为特征的皮肤神经功能障碍性皮肤病， 中医称为 “牛皮癣”、“顽癣”[4]。西医目前采用抗组织胺类药物、镇静安眠药等， 外用激素类或焦油类制剂， 也可采用局部封闭等。尽管这些方法能够在很大程度上缓解患者的临床症状， 但却无法确保能够完全治愈， 复发情况较为常见， 同时还会诱发毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良症状。中医认为本病多因情志不遂， 郁闷不舒， 心火上炎， 以致气血运行失调， 凝滞于皮肤， 病久耗伤阴液， 营血不足， 血虚生风生燥， 皮肤失去濡养而发病。四物汤具有养血活血的功效， 该方以熟地、白芍、当归补血养血， 配伍川芎活血祛瘀， 使补血而不滞血， 行血而不伤血， 补行结合， 在补血同时兼顾调血之功。鸡血藤配白芍、当归、生地养血润肤；白蒺藜、白鲜皮二药疏风平肝止痒。 　　综上所述， 口服四物汤加味汤能够起到养血润燥， 祛风止痒功效， 治疗神经性皮炎疗效优于西医疗法， 且复发率低， 值得在临床医学中被广泛推广与应用。 　　参考文献 　　[1] 赵辨.