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多层螺旋CT在肠扭转诊断中的价值分析 　　摘 要：目的：探讨多层螺旋CT诊断肠扭转的应用价值。方法：选择15例经肠系膜血管最大密度投影和平面重组处理确诊为肠扭转的患者，回顾性分析其临床资料。结果：CT影像结果显示，15例患者均有腹水征、 肠系膜血管呈漩涡征，3例肠系膜动脉有血栓形成，6例呈鸟喙征，5例肠系膜上的静脉和动脉呈换位征，7例呈双晕征或靶环征，7例肠管呈漩涡征。结论：肠扭转的典型特征可以在多层螺旋CT中显示出来，对诊断肠扭转有很大价值。 　　关键词：多层螺旋CT；肠扭转；诊断价值 　　Abstract：Objective：To explore the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of volvulus. Methods：15 cases of mesenteric vessels maximum intensity projection and planar reconstruction processing confirmed the diagnosis of volvulus patients， a retrospective analysis of the clinical data. Results：CT images showed that 15 cases had ascites， mesenteric swirl syndrome， 3 cases of mesenteric artery thrombosis， 6 cases showed beak sign， 5 cases of superior mesenteric vein and artery were transposed syndrome， 7 cases were Double halo sign or target ring sign， 7 cases of intestinal a whirlpool. Conclusion：The typical characteristics of volvulus can be displayed in multi slice spiral CT in the diagnosis of torsion， the heart will be of great value. 　　keywords：Multi slice spiral CT； intestinal volvulus； diagnosis value 　　肠梗阻的一个常见原因就是肠扭转，在急腹症中比较严重，有多种临床表现，其诊断的正确性与及时性直接影响着患者的生活质量与生命安全[1]。如今很多影像学的检查方法只能诊断出是否患有肠梗阻，但对于定性与准确定位却很难做到。如今CT技术不断进步，应用的也十分广泛，在诊断急腹症中发挥的作用也更加重要[2]。笔者选择了2013年1月～2014年1月之间我院收治的肠扭转患者15例，对其多层螺旋CT的资料进行回顾性分析，探讨诊断肠扭转时多层螺旋CT的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年1月～2014年1月之间我院收治的肠扭转患者15例，均经肠系膜血管最大密度投影和平面重组处理确诊为肠扭转，其中男性12例，女性3例，年龄16～76岁，平均45±1.5岁，腹痛、腹胀，单纯腹胀以及反复呕吐等为其主要临床症状。检查前有6例患者进行了胃肠减压术，9例在扫描前曾口服500-1000ml的阴性对比剂（水）。 　　1.2 方法 　　使用Philips64层螺旋CT机（飞利浦公司），并使用专业的三维重建软件，从肝隔面到耻骨联合上缘都属于扫描范围。技术参数设定：10mm的层厚，pitch1.375：1，250mA的管电流，120kV的管电压。将非离子型对比剂用高压注射器在肘静脉进行团注，儿童1.5-2.0ml/kg，成人80ml， 3.0ml/s的流率，双期增强扫描在动、静脉进行时的延迟分别为30s、60s，用1.25mm的薄层重建来对原始图像进行处理，接着在工作站中传入并继续处理。要进行最大密度投影和多平面重组，分析时要将重建图像、CT轴位和临床资料相结合，并进行诊断。 　　2 结果 　　经过诊断确定为肠扭转的15例患者的CT影像结果显示，15例有腹水征，3例肠系膜动脉有血栓形成，6例呈鸟喙征，5例肠系膜上的静脉和动脉呈换位征，7例呈双晕征或靶环征，7例肠管呈漩涡征，15例肠系膜血管呈漩涡征。其中有2例系膜根部发生扭转，扭曲发生在空肠第二支，有阶梯状的回结肠动脉，1例患者空肠系膜扭转，增粗扭曲明显发生在其空肠动脉的第三支处，有反折，2例患者降结肠内疝合并小肠扭转