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对比分析螺旋CT、CR腹部平片应用于急腹症诊断中的价值和意义 　　（1河南省方城县第二人民医院放射科 河南 方城473200； 　　2河南省方城县第二人民医院外科 河南 方城473200）摘要： 目的：探讨急腹症诊断中螺旋CT、CR腹部平片的诊断价值与意义。方法：取我院收治的86例急腹症患者为本次研究对象，分别利用CR、CT两种影像学手段进行检查诊断，以临床最终诊断为标准展开对比分析。结果：与CR检测技术相比，螺旋CT检测阳性率更高，二者差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在急腹症临床检测中，CR腹部平片属于常规检查项目，而螺旋CT则具有更明显的诊断优势。临床针对一些情况相对特殊的患者应从其实际情况出发，选择准确、快捷的临床检测项目，以确保患者就诊时间得到最大限度缩短，早期开展治疗。 　　关键词：急腹症；影像学检测；CR腹部平片；螺旋CT；应用价值 　　【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0354-02 急腹症患者临床表现主要为腹部疼痛，由于涉及到多系统以及多脏器病变，因此具有极为复杂的病因，属于临床诊断和鉴别诊断难点。急腹症临床特征表现为起病急，进展快，一旦发病即处于危重。所以临床为防止患者机体受损严重、降低死亡率，通常需要最快、最准确地出具诊断结果，为后续治疗工作提供有效指导[1]。基于此，本文观察并探讨急腹症诊断中螺旋CT、CR腹部平片的诊断价值与意义，现报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料： 取2013年3月～2014年3月期间我院收治的86例急腹症患者为本次研究对象，所有患者均接受CR以及CT两项影像学检测，其中男45例，女41例；年龄25～72岁，平均年龄（48.6±7.2）岁。本组患者中54例为门诊患者，32例为住院患者，其中32例为手术治疗。 　　1.2 方法： 本组患者均取腹部卧位并常规摄取CR平片，扫描范围包括膈肌到耻骨联合部，同时在卧位以及立位下常规摄取2张平片，若患者无法站立则取左侧卧位摄取水平位片，并进行螺旋CT扫描。本次CR摄片仪器为CH-30GH-500MAX线机（岛津公司），所用系统为Kodak Directview CR850，设定电压为65～70kv、电流为400mA，患者取卧位. 　　螺旋CT检测仪器为Siemens Somatom Emotion Duo双排螺旋机，工作电压设定为110kv、电流设定为90mAs，主要为常规横断扫描，扫描螺距为10mm，扫描层厚也设定为10mm，；除临床要求外，扫描范围应从膈顶开始，延及耻骨联合部，对于部分可疑病变且无法诊断者应进行薄层扫描，调整扫描层厚为5mm，扫描层距设定为5mm，若实际情况需要则进行增强扫描。 　　1.3 统计学分析： 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　与CR检测技术相比，螺旋CT检测阳性率更高，二者差异具有统计学意义（P0.05），见表1.其中CR在腹内异物、间位结肠、消化道溃疡穿孔以及肠梗阻等疾病上具有较高的阳性检出率，而CT则对包括腹内异物、间位结肠、消化道溃疡穿孔以及肠梗阻在内的各类急腹症均具有较高的阳性检出率。此外，螺旋CT在急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、腹部肿瘤上的阳性检出率更高于CR，二者差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 CR、CT与临床诊断三者结果的对比分析（n=86） 　　急腹症分型临床诊断结果CR阳性检出率CT阳性检出率腹内异物88（100.0）8（100.0）间位结肠55（100.0）5（100.0）急性胰腺炎60（0.0）6（100.0）腹部肿瘤103（30.0）10（100.0）消化道溃疡穿孔99（100.0）9（100.0）急性胆囊炎133（23.1）12（92.3）急性阑尾炎134（30.8）11（84.6）肠梗阻2220（90.9）21（95.5）总计8651（59.3）83（96.5）①注：①与CR阳性检出率相比P0.05 　　3 讨论 　　绞窄性病变、炎性病变、脏器血管性病变或破裂、脏器梗阻性病变以及穿孔性病变是导致急腹症的几种主要因素。临床在诊断急腹症时多以影像学检测结果为主要依据，其中CT、DR、CR以及B超是最为常用的检测手段[2]。 　　本次研究发现，86例急腹症患者中，螺旋CT阳性检出率高达96.5%，而CR阳性检出率仅为59.3%，二者差异具有统计学意义。同时CR在腹内异物、间位结肠、消化道溃疡穿孔以及肠梗阻等疾病上具有较高的阳性检出率，而CT则对包括腹内异物、间位结肠、消化道溃疡穿孔以及肠梗阻在内的各类急腹症均具有较高的阳性检出率，且在急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、腹