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局麻下无张力疝修补术58例治疗体会 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.16.20 　　摘 要 目的：总结在局部麻醉下行无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床经验。方法：对58例腹股沟疝患者在局麻下行无张力疝修补手术的临床资料进行分析。结果：局部麻醉下镇痛效果满意，手术时间30～50分钟，平均住院5.5天，术后阴囊血肿2例，术后疼痛2例，异物感1例，尿潴留1例，随访6个月～3年无复发病例。结论：局部麻醉下行腹股沟疝修补术具有手术操作简便、恢复快、术后痛苦小、并发症降低等优点，适合在基层医院推广开展。 　　关键词 局部麻醉 腹股沟疝 无张力疝修补 　　Experience of treatment of 58 cases of tension-free hernia repair under local anesthesia 　　Hou Peihua 　　Surgery，Shandong Jinling Iron Mine Hospital（Zibo City，Shandong） 255081 　　Abstract Objective：To summarize the clinical experience of tension-free hernia repair under local anesthesia for inguinal hernia.Methods：We analyzed the clinical data of 58 cases with tension-free hernia repair under local anesthesia for inguinal hernia.Results：Analgesia effect with local anesthesia was satisfactory.The operation time was 30 to 50 minutes.The average hospitalization time was 5.5 days.After operation，2 cases had hematoma of scrotum，2 cases had pain，1 case had foreign body sensation，and 1 case had urinary retention.Follow up of 6 months to 3 years，there was no recurrence.Conclusion：Inguinal hernia repair with local anesthesia has many advantages，such as simple operation，quick recovery，less complications and so on.It is suitable for promotion in basic hospital. 　　Key words Local anesthesia；Inguinal hernia；Tension-free hernia repair 　　腹股沟疝是普通外科常见且多发的疾病。随着无张力疝修补技术的不断发展和完善以及疝修补材料的不断改进，使得无张力疝修补手术完全可以在局麻下完成，2007年9月-2012年9月在局麻下行无张力疝修补手术58例，取得良好效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　本组患者58例，男52例，女6例，年龄18～76岁，平均56岁。58例均为可复性腹股沟疝，其中腹股沟斜疝42例，直疝12例，股疝4例，按照中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组的分型标准[1]，Ⅱ型疝18例，Ⅲ型疝32例，Ⅳ型疝8例。48例患者同时患有其他脏器疾病，如前列腺增生、糖尿病、慢支等。 　　局部麻醉方法：1%的利多卡因和0.5%的布比卡因按50：50混合，其中滴入肾上腺素1～2滴。单侧的疝修补用50ml混合液，按皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜下层逐层浸润注射。 　　手术方法：全部患者均采用无张力疝修补术（疝环充填式或Lichtenstein法）。腹股沟区斜切口逐层切开，剪开腹外斜肌腱膜，显露内环及耻骨结节，游离精索及疝囊。较小疝囊不必打开，将其及内容物回纳至腹腔内，较大者可横断后再缝扎还纳。于精索后方使用补片加强腹股沟管后壁。疝环较大者（疝环2.5cm）采用充填式无张力疝修补。股疝者则闭合股管。可吸收线缝合腹外斜肌腱膜，皮内缝合皮肤。 　　结 果 　　术中镇痛效果满意，术后24小时均可下床活动，切口疼痛较轻，一般无需给予镇痛药物。手术时间30～50分钟，住院时间3～9天，平均5.5天，术后阴囊血肿2例，术后疼痛2例，异物感1例，尿潴