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南京军区南京总医院进修申请表 进修 科室 申请进修入院年月 年 □3月□9月 进修 时间 □一年 □半年 （贴照片处） 姓名 性别 出生年月 是否党员 最后 学历 最后学历 毕业院校 毕业 年月 技术职称 当前职称 获得年月 从事拟进修 专业年数 住宿 需求 □自行解决 □医院安排 所在医院 规范名称 所在医院 等 级 所在科室 行政 职务 医师资格证书级别 □ 执业医师 □执业助理医师 医师资格证书发 证 年 月 医师资格证书 执 业 类 别 医师资格 证书编号 医师执业证书 执 业 范 围 进修目的和要求 学习经历 自何年月起 自何年月止 学校、专业 （或进修培训单位、科室） 获得学位 (或结业情况) 通讯地址 邮政编码 手机号码 工作经历 自何年月起 自何年月止 工作单位及部门（或科室） 职务或职称 进修生政治思想及业务能力掌握情况 所在科室 意 见 所在医院 意 见 接收科室 意 见 接收医院 意 见 注意事项： 1．我院每年3月上旬、9月上旬各接收一批进修生，经遴选同意接收者另发《进修通知书》。 2．每名进修生每次只接收进修一个科室，进修时间为一年或半年，少于半年者不予安排。 3．进修时间为一年期者或自行解决住宿者，遴选时在同等条件下予优先安排。 4．进修申请表请正反面打印，内容填写采用打印版本。 5．通讯地址必须具体到科室，确保按“通讯地址”栏填写的信息寄发《进修通知书》即可收件。 6．进修申请书请用EMS邮寄。因我院系军队单位，其它快递进入办公区域不便，易致失件。 7．我院联系地址：江苏省南京市中山东路305号南京军区南京总医院医务部教学办（收） 邮政编码：210002； 联系电话：025